Cobertura del seguro para segundas opiniones

Recibir una segunda opinión antes de continuar con una opción de tratamiento en particular puede ser un paso útil para sentirse seguro de que está tomando la decisión correcta. También es importante saber si su seguro cubrirá la consulta de segunda opinión antes de buscar un proveedor y concertar una cita.

Estos son algunos de los factores más importantes a considerar al decidir obtener una segunda opinión y asegurarse de que su decisión se alinee con los requisitos de su proveedor de seguros.

Los diagnósticos médicos pueden ser difíciles de aceptar, particularmente aquellos que pueden reducir significativamente su calidad de vida o la cantidad de tiempo que se espera que viva. Incluso si generalmente confía en su médico u otros profesionales médicos, es razonable buscar una segunda opinión para su tranquilidad.

Es natural no querer tomar inmediatamente un diagnóstico desafiante al pie de la letra, y hacer que otro médico evalúe su situación puede ayudarlo a sentirse más seguro de que está tomando las decisiones correctas sobre el tratamiento y el manejo de su diagnóstico.

Si está interesado en obtener una segunda opinión, probablemente necesitará una derivación de su médico actual o de su médico de atención primaria. El consultorio de su médico preparará copias de sus registros médicos para enviarlas al nuevo profesional médico que le interesa consultar para asegurarse de que reciba la mayor cantidad de información posible sobre usted y su historial médico para realizar el diagnóstico más informado.

Luego asistirá a una cita similar con el nuevo médico o cirujano, que puede ser una cita presencial completa que incluya nuevas pruebas o simplemente una conversación a través de una cita virtual. Este médico puede confirmar el diagnóstico original de su médico, pero aproximadamente el 20 por ciento de las segundas opiniones entran en conflicto con su diagnóstico original y pueden presentarle un diagnóstico completamente nuevo.

Si las opiniones de los dos médicos son muy diferentes, es posible que desee considerar buscar una tercera opinión para tener mejores posibilidades de encontrar un diagnóstico preciso con opciones de tratamiento adecuadas. Si bien la mayoría de las segundas opiniones coinciden, al menos en parte, con las opiniones de su médico original, una segunda opinión puede brindarle nueva información o una perspectiva alternativa que puede ayudarlo a tener una comprensión más completa de qué afección tiene y cómo debería ser tratado.

Es importante determinar cuáles son las políticas específicas de su compañía de seguros actual con respecto a cuándo usted puede ser elegible para tener una segunda opinión cubierta por el seguro. Es posible que su proveedor de seguros tenga pautas muy específicas sobre dónde necesitará obtener su segunda opinión y qué tipos de diagnósticos pueden ser elegibles para la cobertura. Deberá comprender estos requisitos de antemano y seguirlos atentamente para asegurarse de no obtener por error una segunda opinión que no esté cubierta.

Si hay un médico o cirujano específico al que realmente desea ver debido a su experiencia, pero es posible que su seguro no cubra la visita, puede considerar comunicarse con el consultorio del médico y solicitar el precio de una visita privada con desembolso. En última instancia, su tranquilidad al consultar al médico o cirujano de su elección es fundamental e inestimable.

Dependiendo de su situación específica, es posible que pueda elegir entre obtener una segunda opinión virtual y visitar a un segundo médico en persona. Esta decisión puede afectar al monto que deberá pagar si su seguro no cubre su segunda opinión.

En los Estados Unidos, una segunda opinión en persona puede oscilar entre un mínimo de alrededor de $200 y varios cientos de dólares. Este costo generalmente variará dependiendo del diagnóstico específico que haya recibido, ya sea que anticipe nuevas pruebas o simplemente esté discutiendo su diagnóstico con otro profesional médico. Muchas compañías de seguros ofrecen cobertura para segundas opiniones.

Dependiendo de su diagnóstico, es posible que deba esperar más de lo que le gustaría para concertar una cita con un médico al que no está visitando actualmente. Esto es particularmente cierto en consultorios ocupados y grandes centros académicos que atienden a una gran población de pacientes. Las citas virtuales pueden ofrecer opciones de programación más flexibles que hacen que sea más práctico obtener segundas opiniones.

Muchas compañías de seguros médicos cubrirán una segunda opinión, pero es importante comprender exactamente qué estará cubierto y cuánto se espera que usted pague de su bolsillo antes de comprometerse con una segunda opinión.

La Parte B de Medicare, por ejemplo, generalmente solo cubre segundas opiniones cuando usted se pregunta si la cirugía es médicamente necesaria en su situación. Muchos proveedores de seguros médicos privados cubrirán una segunda opinión para una gama más amplia de diagnósticos y tratamientos, pero es importante saber exactamente qué ofrece su plan antes de programar una cita para una segunda opinión.

Una tercera opinión puede ser importante si su primer y segundo médico tienen opiniones muy diferentes sobre su diagnóstico y opciones de tratamiento. Generalmente, su proveedor de seguros comprende que no puede tomar una decisión informada a partir de dos diagnósticos significativamente diferentes o incluso contradictorios. En estos casos, es fundamental mantenerse en contacto con su compañía de seguros e informarles de su situación. Las compañías de seguros quieren evitar tratamientos innecesarios tanto como usted. Es aconsejable mantenerlos actualizados en su camino hacia un diagnóstico preciso.

Como siempre, es importante tomar las decisiones más informadas posibles, incluso si eso requiere buscar más de una opinión. Ya sea que esté buscando atención por primera vez o desee buscar opiniones alternativas, ha venido al lugar correcto. La información contenida en esta sección lo preparará para saber qué esperar y dónde acudir cuando necesite respuestas a sus preguntas.

• Cobertura de segunda opinión de Medicare