Descripción general de la búsqueda de una segunda opinión neuroquirúrgica

La atención neuroquirúrgica es compleja y, en muchos casos, puede alterar la vida. Una vez que se les ha presentado un diagnóstico o un plan de tratamiento, es posible que los pacientes quieran buscar una segunda opinión por diversas razones. En esta sección, describimos el derecho del paciente a solicitar una segunda opinión, cuándo puede ser beneficiosa y el proceso para hacerlo.

Los pacientes suelen preguntar cuál es el propósito de una segunda opinión y cuándo deben buscarla. Los motivos para buscar una segunda opinión varían y pueden ser diferentes para cada paciente. Algunas razones comunes incluyen dificultades interpersonales en la relación médico-paciente, las opciones de tratamiento presentadas al paciente no se alinean con sus objetivos de tratamiento, o el paciente tiene una condición particularmente grave o rara que él o ella siente que puede beneficiarse de buscar más pericia. En última instancia, una segunda opinión puede brindarle más confianza en su plan de atención y esta confianza puede ser muy tranquilizadora y valiosa.

Pueden surgir dificultades interpersonales cuando un paciente siente que no está siendo escuchado o que su médico no comparte sus valores fundamentales. La relación médico-paciente suele ser íntima y requiere respeto mutuo. Buscar una segunda opinión puede ayudar a alguien a encontrar un médico en quien confíe plenamente. Los pacientes también pueden sentir que la opción de tratamiento presentada no cumple con sus objetivos y expectativas. Los objetivos del paciente son variables y una segunda opinión puede ayudarlo a encontrar el médico que mejor se ajuste a sus expectativas.

Por ejemplo, algunos neurocirujanos pueden ofrecer un tratamiento conservador, como espera vigilante o medicamentos, mientras que otros pueden recomendar modos de tratamiento más agresivos, como la cirugía desde el principio. Ambos enfoques pueden ser correctos, pero una opción puede adaptarse mejor a los objetivos y expectativas del paciente.

Finalmente, en algunos casos de trastornos poco comunes o particularmente complejos, puede ser beneficioso buscar un cirujano que tenga más experiencia en el manejo de afecciones similares o que tenga una especialización en ese dominio. Este tipo de experiencia se puede encontrar en centros académicos más grandes, pero conlleva dificultades logísticas, como la programación o los viajes, y el beneficio puede ser insignificante en casos menos complejos. En última instancia, la decisión de buscar una segunda opinión varía de una persona a otra, pero los pacientes no deben dudar en buscar una si sienten que les ayudará a alcanzar sus objetivos de tratamiento.

En la relación médico-paciente, los pacientes tienen derechos específicos según lo describe la Asociación Médica Americana (AMA). En términos generales, esto incluye el derecho a tener una discusión abierta sobre las opciones de tratamiento que permitirá tomar decisiones informadas sobre la atención. Para mantenerse informados, los pacientes tienen derecho a obtener una segunda opinión sobre su diagnóstico o plan de tratamiento por otro médico.

Al ejercer su derecho a una segunda opinión, es importante reconocer que los médicos pueden llegar a las mismas conclusiones sobre un diagnóstico o plan de tratamiento. Sin embargo, en algunos casos, las opiniones pueden diferir debido a variaciones en la experiencia y formación profesional. Esto no significa necesariamente que una opinión sea errónea, sólo que los estilos de práctica varían en situaciones seleccionadas. A menudo, ambas opiniones son razonables y los pacientes pueden elegir qué plan de tratamiento se adapta mejor a sus objetivos específicos.

La gente suele preguntar si un médico puede rechazar una segunda opinión. Los pacientes pueden estar nerviosos y preocuparse de que pedir una segunda opinión sea de mala educación y ofenda a su médico. Éste no es el caso y la mayoría de los médicos reconocen que pedir una segunda opinión puede ser inmensamente valioso y debe ser respetado y alentado.

La atención neuroquirúrgica es compleja y los neurocirujanos conscientes reconocerán la importancia de no dejar piedra sin remover. Al buscar una segunda opinión, es importante ser abierto y honesto acerca de sus inquietudes para que los dos médicos puedan colaborar y desarrollar el mejor plan de tratamiento posible que cumpla con sus objetivos individuales.

Si bien negarse a derivar a un paciente para una segunda opinión es inapropiado, los médicos tienen derecho a negarse a recetar ciertos medicamentos si determinan que hacerlo sería incorrecto. De manera similar, los médicos pueden negarse a tratar a los pacientes si consideran que el tratamiento es innecesario, que el paciente es abusivo o amenazador, o que el tratamiento requerido está fuera de su ámbito de práctica. La negativa a prescribir determinados medicamentos o tratar determinadas afecciones debe ser por indicación médica y no puede basarse en factores individuales como la pertenencia del paciente a un determinado grupo, raza o género.

Pedir y recibir una segunda opinión es un derecho importante que se otorga a los pacientes. Los pacientes pueden querer una segunda opinión por diversos motivos y hacerlo puede ser importante para alcanzar sus objetivos de atención.

• Los pacientes tienen derecho a recibir una segunda opinión para que puedan tomar decisiones informadas sobre su atención.
• La mayoría de los médicos concienzudos reconocen la importancia de una segunda opinión y no se ofenderán si un paciente la solicita.
• Los pacientes pueden solicitar una segunda opinión por muchos motivos individuales y no deben dudar en hacerlo si lo consideran necesario para alcanzar sus objetivos de atención.

• Asociación Médica Americana
• Sociedad Americana del Cáncer