Subtipos y localizaciones de meningioma

El diagnóstico de un meningioma puede resultar difícil tanto para los pacientes como para los cuidadores. Aquí intentaremos responder preguntas comunes que pueda tener sobre su diagnóstico. Recuerde discutir cualquier pregunta o inquietud adicional que pueda tener con su equipo de atención.

Un meningioma es un tipo de tumor que se origina en las meninges, que son una cubierta protectora del cerebro y la médula espinal. Si bien las meninges no son parte del cerebro en sí, un meningioma puede causar síntomas como dolor de cabeza, confusión, somnolencia, náuseas, vómitos, cambios en la visión o convulsiones porque el meningioma puede alterar las funciones del cerebro al empujar o comprimir importantes estructuras en el sistema nervioso.

Los tipos de síntomas que usted o su ser querido pueden estar experimentando pueden ayudar a explicar dónde podría ubicarse un meningioma. Los meningiomas crecen lentamente y a menudo comprimen diferentes partes del cerebro. La presión sobre diferentes partes del sistema nervioso central provoca diferentes síntomas.

De hecho, los meningiomas se pueden clasificar según su ubicación. La ubicación del meningioma ayudará a su equipo de atención a diseñar decisiones de tratamiento, incluido el desarrollo de un plan para la cirugía, si es necesario. En ocasiones, los meningiomas pueden estar en un área que es difícil de extirpar quirúrgicamente de manera segura. En estos casos, se pueden utilizar opciones de tratamiento alternativas.

A continuación, se muestra una lista y descripción de algunas de las ubicaciones más comunes del meningioma. Esta no es una lista completa y le recomendamos que hable con su equipo de atención sobre lo que significa para el tratamiento la ubicación de su meningioma o el de su ser querido.

Meningioma parasagital: el cerebro está separado en un lado izquierdo y derecho por una división (hoz del cerebro) que está formado por meninges. Los meningiomas parasagitales crecen en esta división entre ambos lados del cerebro.

Meningioma de la convexidad cerebral: estos meningiomas crecen a partir de la cubierta protectora que se encuentra en la parte superior del cerebro.

Meningioma supraselar: estos meningiomas se encuentran cerca de la parte frontal del cerebro y justo detrás de los ojos y el puente de la nariz. Dado que este tumor está cerca de donde los ojos se comunican con el cerebro, algunos pacientes pueden experimentar cambios en la visión.

Cresta esfenoidal: estos meningiomas crecen en el revestimiento cerca de la base/parte inferior del cerebro. Un punto de referencia exterior para esta ubicación estaría en el espacio entre la oreja y el ojo.

Surco olfativo: olfacción es otro nombre para el sentido del olfato. Estos meningiomas se desarrollan donde los nervios de la nariz se conectan con el cerebro. Como resultado, los pacientes pueden experimentar pérdida del olfato. Estos tumores pueden afectar a la personalidad debido a su proximidad a la base de los lóbulos frontales y pueden alcanzar un tamaño gigante.

Meningioma del clivus: estos meningiomas crecen a partir de la cubierta protectora en la parte inferior del cerebro o a lo largo de la base del cráneo, cerca del tronco del encéfalo, que es donde el cerebro se comunica con el resto del cuerpo.

Meningioma del foramen magnum: el foramen magnum es un orificio en la parte inferior del cráneo que permite que el cerebro se conecte con el resto del cuerpo a través de la médula espinal. Puede sentir la parte posterior de este orificio presionando la parte posterior del cuello donde se une con el hueso del cráneo.

Meningioma cerebeloso: estos meningiomas generalmente se encuentran en la cubierta protectora del cerebelo. Las personas con meningiomas en esta área pueden experimentar pérdida del equilibrio, vértigo y náuseas. Esto se debe a que el meningioma puede ejercer presión sobre el cerebelo, que es la parte del cerebro que controla el equilibrio.

Los meningiomas se pueden descubrir de dos maneras. En el primero, pueden encontrarse en un escáner cerebral que se hizo por otro motivo. Estos tumores se consideran incidentales. En el segundo, los pacientes pueden desarrollar síntomas relevantes que lleven a que un escáner de su cabeza resulte en el descubrimiento de un meningioma.

Dado que la causa de los síntomas de un meningioma se debe a que puede empujar o comprimir el cerebro, los meningiomas sintomáticos tienden a ser más grandes, con un diámetro promedio de 4,6 centímetros (aproximadamente el tamaño de una pelota de golf). Alternativamente, los meningiomas descubiertos incidentalmente tienen un diámetro promedio de 2,3 centímetros (aproximadamente el tamaño de un chicle). Los meningiomas más pequeños, descubiertos incidentalmente, a menudo se observan con imágenes seriadas (cada 6 a 12 meses) y es posible que no requieran tratamiento a menos que crezcan significativamente.

Es importante enfatizar que no todos los meningiomas necesitan tratamiento. Por tanto, no debes preocuparte por vivir con un pequeño meningioma benigno. La cirugía para extirparlo puede presentarle más riesgos que dejarlo tranquilo.

El tamaño de los meningiomas puede considerarse grande si tienen más de 3 centímetros de diámetro o gigantes si tienen más de 5 centímetros de diámetro. Los meningiomas más grandes pueden ser más difíciles de tratar quirúrgicamente en términos de su extirpación completa, dependiendo de dónde se encuentren.

Aunque la mayoría de los meningiomas grandes y gigantes requieren tratamiento quirúrgico, la decisión de extirpar los meningiomas más pequeños (menos de 3 centímetros de diámetro) debe individualizarse.

El grado patológico asignado a un meningioma se puede utilizar para determinar el resultado del nuevo crecimiento/pronóstico del tumor y guiar las decisiones de tratamiento. Los meningiomas de grado I se consideran benignos, tienen menos probabilidades de reaparecer después del tratamiento y rara vez son mortales. Los meningiomas de grado II y III son más difíciles de tratar y pueden ser fatales debido a su mayor probabilidad de recurrencia.

Es posible que usted o el equipo de atención de su ser querido se vea hablando sobre una tasa de supervivencia relativa a 5 años. Para los meningiomas de grado II y grado III, la tasa de supervivencia relativa es del 63,8%. Esta tasa de supervivencia relativa significa que una persona con un meningioma de grado II o III tiene aproximadamente un 63,8 % de probabilidades, comparado con las personas sin este tumor, de vivir al menos cinco años.

Si bien esta tasa de supervivencia relativa puede ser útil, no tiene en cuenta los factores individuales como la edad, la respuesta al tratamiento o las características del tumor en sí que influyen en el resultado de usted o de su ser querido. Es importante discutir su caso individual con su equipo de atención para comprender mejor los resultados a largo plazo.

Recibir un diagnóstico de meningioma presenta un desafío difícil. El tratamiento y los resultados después del diagnóstico de un meningioma se individualizan según las circunstancias específicas de usted o de su ser querido. Es importante mantenerse informado haciendo preguntas a su equipo de atención y aclarando cualquier cosa de la que no esté seguro. Mantenerse informado puede ayudarle a ser un participante activo en las decisiones relativas a su atención.

• Asociación Americana de Neurocirujanos
• Asociación Americana de Tumores Cerebrales
• Instituto Nacional del Cáncer