Manejo médico de la malformación cavernosa

Hay varias opciones de tratamiento disponibles para las malformaciones cavernosas, y el mejor enfoque dependerá de una variedad de factores, incluido el tamaño y la ubicación de la malformación, la aparición previa de sangrados, así como sus síntomas actuales y su salud general. El tratamiento de la malformación cavernosa incluye principalmente observación, medicamentos y/o cirugía.

Una opción es simplemente monitorear la malformación a lo largo del tiempo. Si la malformación es pequeña y no causa ningún síntoma, los médicos pueden recomendar observarla de cerca para ver si crece, se reduce o cambia de alguna manera. En algunos casos, una malformación cavernosa puede permanecer estable durante muchos años y nunca requerir ninguna intervención.

Sin embargo, si la malformación causa síntomas, puede ser necesario tratamiento. Se pueden recetar medicamentos para controlar síntomas como convulsiones o dolores de cabeza. Los medicamentos anticonvulsivos pueden ayudar a prevenir las convulsiones, mientras que los analgésicos pueden ayudar a controlar los dolores de cabeza.

La cirugía es otra opción de tratamiento. Si la malformación se encuentra en un lugar donde se puede eliminar de manera segura sin causar daño al tejido cerebral circundante, se puede recomendar la cirugía. La cirugía es el único método que proporciona una cura mediante la eliminación de la malformación cavernosa.

Sin embargo, en algunos casos la cirugía puede no ser posible. Por ejemplo, si la malformación se localiza en una zona especialmente sensible o de difícil acceso, la cirugía puede resultar demasiado arriesgada. En estos casos, los médicos pueden recomendar un procedimiento conocido como radiocirugía estereotáxica. Esto implica el uso de radiación de alta energía para atacar la malformación y destruirla desde el interior.

Los medicamentos más importantes que se le pedirá que tome son los fármacos antiepilépticos (FAE) y los analgésicos. Los fármacos antiepilépticos son medicamentos que previenen la aparición de convulsiones. Estos medicamentos actúan alterando la actividad de ciertas sustancias químicas en el cerebro para prevenir las convulsiones. Existen muchos tipos diferentes de fármacos antiepilépticos, cada uno con sus propias ventajas, desventajas y forma de prevenir las convulsiones.

Uno de los fármacos antiepilépticos más comúnmente recetados se llama levetiracetam, que actúa uniéndose a una proteína del cerebro llamada SV2A. Este medicamento es eficaz para tratar muchos tipos diferentes de convulsiones, pero también puede tener algunos efectos secundarios, como somnolencia, irritabilidad y cambios de comportamiento.

La carbamazepina actúa bloqueando los canales de sodio en el cerebro, lo que a su vez ayuda a estabilizar la actividad eléctrica en el cerebro y prevenir convulsiones. La carbamazepina también es eficaz para tratar muchos tipos diferentes de convulsiones, pero puede provocar efectos secundarios como mareos, somnolencia y náuseas.

Otro tipo de fármaco antiepiléptico es el ácido valproico. Este medicamento actúa aumentando los niveles de una sustancia química en el cerebro llamada GABA, que ayuda a calmar las neuronas hiperactivas y prevenir convulsiones. El ácido valproico es eficaz en el tratamiento de una amplia gama de convulsiones, incluidas las de ausencia, pero los posibles efectos secundarios incluyen aumento de peso, caída del cabello y daño hepático. El ácido valproico no debe tomarse durante el embarazo, ya que se sabe que provoca anomalías en el desarrollo del bebé.

La fenitoína es otro fármaco antiepiléptico comúnmente recetado. Bloquea los canales de sodio en el cerebro, similar a la carbamazepina, pero es más específica en los tipos de canales que bloquea. La fenitoína puede tratar eficazmente muchos tipos diferentes de convulsiones. Los posibles efectos secundarios incluyen crecimiento excesivo de las encías, temblores, erupciones cutáneas y daño hepático. La fenitoína no se puede utilizar durante el embarazo.

Lamotrigina es un fármaco antiepiléptico que actúa bloqueando los canales de sodio y calcio en el cerebro. Este medicamento es eficaz para tratar muchos tipos diferentes de convulsiones, incluidas las de ausencia, pero algunos efectos secundarios incluyen mareos, náuseas y dolores de cabeza.

Como puede ver, existen muchos tipos diferentes de fármacos antiepilépticos disponibles. Trabaje en estrecha colaboración con su médico y siga sus instrucciones cuidadosamente para asegurarse de obtener el máximo beneficio de su medicamento y al mismo tiempo minimizar los posibles efectos secundarios.

Los medicamentos controlan sólo los síntomas de una malformación cavernosa. Si bien los fármacos antiepilépticos suelen ser eficaces para prevenir las convulsiones, no curan las malformaciones cavernosas. Si sufre convulsiones resistentes a los medicamentos, es decir, las convulsiones no se controlan con medicamentos antiepilépticos, o experimenta un empeoramiento de sus síntomas subyacentes, es posible que necesite cirugía para extirpar la malformación cavernosa.

El tratamiento de una malformación cavernosa depende del tamaño, la ubicación y el sangrado previo, así como de su salud general. Generalmente se recomienda la cirugía cuando la malformación cavernosa se encuentra en una parte del cerebro de fácil acceso o cuando el sangrado repetido ha causado dificultad para mover los brazos o las piernas, problemas de visión o convulsiones. También se puede recomendar la cirugía si tiene convulsiones resistentes a los medicamentos.

Por otro lado, los medicamentos son extremadamente útiles para pacientes que tienen una malformación cavernosa en partes profundas del cerebro a las que es difícil acceder quirúrgicamente. Los medicamentos también son útiles para aquellos cuya malformación cavernosa se encontró inesperadamente. Las malformaciones cavernosas que han sangrado sólo una vez, sin causar ningún síntoma, también pueden tratarse con medicamentos.

Es importante discutir las diversas pautas de tratamiento y los riesgos y beneficios con su neurocirujano. El caso de cada persona es único, lo que significa que el proceso de malformación cavernosa de cada persona es único. No dude en comunicarse con su neurocirujano si tiene alguna pregunta o inquietud.

• El tratamiento médico de una malformación cavernosa incluye fármacos antiepilépticos y analgésicos.
• El tratamiento médico no es una cura para una malformación cavernosa; más bien, proporciona alivio de los síntomas.
• El tratamiento médico es especialmente útil para las malformaciones cavernosas que se encuentran en partes profundas del cerebro.
• Si las convulsiones no se controlan con medicamentos o sus síntomas empeoran, se puede recomendar una cirugía.

• Alianza para la cura de las malformaciones cavernosas 
• Asociación Americana de Neurocirujanos  
• Organización Nacional de Enfermedades Raras