نظرة عامة على أنواع جراحي المخ والأعصاب

جراحة المخ والأعصاب هي مجال واسع يُغطي العلاج الجراحي للأمراض التي تُؤثّر على الجهاز العصبي المركزي والمحيطي. في الولايات المتحدة الأمريكية، يكمل جراحو الأعصاب 7 سنوات من التدريب في خلال فترة النيابة أو الإقامة. خلال هذا التدريب، يتعلم طبيب جراح مخ واعصاب المهارات والتقنيات اللازمة لرعاية مرضى المخ والأعصاب. بعد النيابة، يمكن لجراحي المخ والأعصاب السعي نحو التخصص الفرعي من خلال اتمام الزمالة في مجال مُعَيّن من جراحة المخ والأعصاب.

تشمل خيارات الزمالة: جراحة الأعصاب الوعائية الدموية/ الأشعة التداخلية في الأوعية الدموية، وجراحة الأورام في الجهاز العصبي المركزي، وجراحة العمود الفقري، وجراحة المخ والأعصاب الوظيفية، وجراحة المخ والأعصاب في الأطفال، وجراحة الأعصاب الطرفية. بينما يتلقى جميع جراحي المخ والأعصاب تدريبًا على علاج الاضطرابات ضمن هذه المجالات أثناء فترة النيابة، يسمح تدريب الزمالة بمزيد من الممارسة لإصقال المهارات وإعداد طبيب جراحة الأعصاب بشكل أفضل للتعامل مع الأمراض الأكثر تعقيدًا ضمن هذه المجالات. في هذه السلسلة من المقالات، سنناقش الأنواع المختلفة لجراحي المخ والأعصاب. في هذا الملخص، نعرض بإيجاز جميع مجالات جراحة المخ والأعصاب، ونشجعك على زيارة الروابط الموجودة بداخلها لمعرفة المزيد.

أثناء فترة النيابة، يعمل الأطباء المقيمون في جراحة المخ والأعصاب جنبًا إلى جنب مع الجراحين الرئيسيين الذين يقومون بتدريس المهارات والتقنيات اللازمة لتغطية كل جوانب جراحة المخ والأعصاب بالكامل. بعد النيابة، يتوفر لطبيب جراحة الأعصاب خيار التخصص الفرعي في مجال مُعَيّن من جراحة المخ والأعصاب من خلال استكمال الزمالة. الزمالة عبارة عن سنة إضافية أو سنتين من التدريب الذي يُرَكّز على مجال واحد مُحدد من جراحة المخ والأعصاب.

أثناء الزمالة، يتدرب جراحو المخ والأعصاب تحت إشراف جراح أعصاب آخر كرّس ممارسته ومسيرته المهنية لهذا المجال المُحدد من جراحة المخ والأعصاب. في حين أن النيابة تُعِدُّ الشخص لتغطية جراحة المخ والأعصاب بأكملها، فإن الزمالة مُصَمّمة للتخصص في مجال واحد مُحدد من جراحة المخ والأعصاب. من خلال التركيز على جزء واحد من جراحة المخ والأعصاب، يكون الجراحون المُدَرّبون ضمن برنامج الزمالة أكثر استعدادًا للتعامل مع الحالات الأكثر صعوبة ضمن تخصصهم الفرعي.

جراحة المخ والأعصاب العامة تشمل العلاج الجراحي للأمراض التي تصيب الدماغ والحبل الشوكي والأعصاب الطرفية. في الولايات المتحدة الأمريكية، جراحو المخ والأعصاب العامون هم الأفراد الذين أكملوا 7 سنوات من التدريب في فترة النيابة بعد الانتهاء من 4 سنوات من كلية الطب. يقوم هذا التدريب بإعداد جراحي المخ والأعصاب لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض بما في ذلك اضطرابات الأوعية الدموية، وأورام الدماغ والعمود الفقري، والتشوهات الخلقية، والإصابات الرضحية، وأمراض العمود الفقري التنكسية.

جراحو المخ والأعصاب العامون هم أفراد قرروا عدم التخصص في مجال واحد مُحدّد من جراحة المخ والأعصاب، وبدلاً من ذلك اختاروا الممارسة العامة لعلاج مجموعة واسعة من الاضطرابات العصبية. غالبًا ما يتواجد جراحو المخ والأعصاب العامون في المناطق النائية أو المجتمعات الصغيرة التي ليس لديها بالضرورة الأطباء أو الموارد اللازمة لدعم العديد من المُتخصصين الفرعيين. في هذه الحالات، يمكن لجراحي المخ والأعصاب العامين تقديم رعاية جيدة لمجموعة واسعة من الحالات، ولكنهم قد يقررون إحالة المريض الذي يعاني من حالة صعبة أو مُعقَّدة إلى مُتخصص فرعي حاصلة على تدريب إضافي أو زمالة متخصصة.

جراحة الأعصاب الوعائية الدموية تشمل علاج الأمراض التي تصيب شرايين وأوردة الدماغ والحبل الشوكي. وقد يشمل ذلك السكتة الدماغية، وتمدد الأوعية الدموية، والتشوهات الكهفية، والتشوهات الشريانية الوريدية (AVMs)، وبعض أنواع أورام الدماغ مثل علاج أورام المخ عند الأطفال.

يكمل جراحو أعصاب الأوعية الدموية 7 سنوات من التدريب على جراحة المخ والأعصاب قبل إتمام تدريب الزمالة الإضافي في علاج أمراض الأوعية الدموية. ومن خلال إتمام الزمالة في جراحة الأعصاب المفتوحة أو جراحة الأوعية الدموية بالأشعة التداخلية، يتلقى طبيب جراح مخ واعصاب تدريبًا متقدمًا يسمح لهم بالعناية بالأمراض المُعقدة بشكل خاص. غالبًا ما يتواجد جراحو أعصاب الأوعية الدموية في المراكز الأكاديمية الكبيرة التي تسمح لهم برؤية وعلاج المرضى المحالين من المستشفيات الصغيرة.

يستخدم جراحو الأعصاب الوعائية الدموية مجموعة من الأساليب الجراحية المفتوحة وتقنيات الأوعية الدموية ذات التدخل الجراحي البسيط لعلاج الأمراض العصبية الوعائية. تتضمن الأساليب الجراحية المفتوحة الوصول إلى الدماغ والأوعية الدموية المرتبطة به من خلال نهج جراحي تقليدي يسمى حج القحف. يتضمن حج القحف إزالة جزء من الجمجمة وإرجاعه مرة أخرى بعد اكتمال الجراحة. وبالمقارنة، تستخدم تقنيات الأوعية الدموية القسطرة التي يتم إدخالها في شرايين الرسغ أو الفخذ للوصول إلى الأوعية الدموية داخل الدماغ أو الحبل الشوكي. يمكن علاج العديد من حالات الأوعية الدموية في الدماغ والحبل الشوكي من خلال كل من الطرق المفتوحة أو القسطرة التداخلية، ويعتمد اختيار النهج الجراحي على عوامل فردية.

جراحة أورام الجهاز العصبي تشمل العلاج الجراحي للأورام التي تصيب الجهاز العصبي. جراحو الأورام هم الذين أكملوا فترة النيابة في جراحة المخ والأعصاب تليها زمالة في جراحة الأورام العصبية. خلال هذه الزمالة، يتلقى هؤلاء الجراحون تدريبًا مُتخصصًا في علاج الأورام التي تصيب الجهاز العصبي مثل الأورام الدبقية، والأورام السحائية، وأورام الغدة النخامية، وأورام الأعصاب السمعية.

يعمل جراحو أورام الجهاز العصبي عادة مع فريق متعدد التخصصات من أطباء علاج الأورام، وأطباء علاج الأورام بالإشعاع، وأطباء الأعصاب، وأخصائيي الطب الطبيعي وإعادة التأهيل. يمكن العثور على هذه الفرق مُتعددة التخصصات في أغلب الأحيان في المراكز الأكاديمية الكبرى التي لديها الموارد اللازمة لدعم العلاج المُعَقّد لأورام المخ.

جراحة المخ والأعصاب في الأطفال تُركز على العلاج الجراحي للأمراض العصبية والجراحة العصبية لدى الأطفال. يكمل جراحو المخ والأعصاب في الأطفال فترة النيابة في جراحة المخ والأعصاب تليها زمالة في جراحة المخ والأعصاب للأطفال. تعدُّهم تلك الزمالة لعلاج مجموعة واسعة من الاضطرابات العصبية لدى الأطفال بما في ذلك السرطان، واستسقاء الرأس، وتشوهات الأوعية الدموية، وعلاج أورام المخ عند الأطفال والتشوهات الخلقية في الدماغ والعمود الفقري. يعمل جراحو المخ والأعصاب في الأطفال عادةً ضمن فرق مُتعددة التخصصات من أطباء آخرين يركزون على الرعاية الصحية للأطفال. غالبًا ما توجد هذه الفرق في مستشفيات الأطفال الكبرى.

جراحة العمود الفقري تُركز على العلاج الجراحي لاضطرابات العمود الفقري. يُكمِل جراحو العمود الفقري الزمالة في جراحة العمود الفقري عند الانتهاء من فترة النيابة في جراحة المخ والأعصاب. يعالج جراحو العمود الفقري مجموعة من الأمراض بما في ذلك كسور العمود الفقري، والأمراض التنكسية، وتشوهات العمود الفقري، وأورام العمود الفقري، والتهابات العمود الفقري.

هناك قدر كبير من التداخل في الخبرة بين جراحي العمود الفقري من تخصص جراحة المخ والأعصاب وجراحي العمود الفقري من تخصص جراحة العظام. يكمل جراحو العمود الفقري من تخصص جراحة العظام فترة النيابة في جراحة العظام قبل إكمال زمالة جراحة العمود الفقري. يُركز جراحو العمود الفقري من تخصص جراحة العظام في المقام الأول على استعادة الآليات وإصلاح الحالات التنكسية التي تؤثر على العمود الفقري.

على الرغم من أن جراحي العمود الفقري في تخصص جراحة المخ والأعصاب يركزون بالمثل على استعادة الآليات المناسبة وعلاج الأمراض التنكسية، إلا أنهم مدربون أيضًا على إجراء الجراحة على الحبل الشوكي نفسه. تشمل جراحة الحبل الشوكي إزالة أورام الحبل الشوكي، وعلاج التهابات العمود الفقري، وإصلاح التشوهات الخلقية في العمود الفقري. نظرًا لارتفاع مُعدّل انتشار الأمراض المتعلقة بالعمود الفقري، يتواجد جراحو العمود الفقري من تخصص جراحة المخ والأعصاب في مجموعة متنوعة من الأماكن المختلفة بدءًا من المراكز الأكاديمية الكبرى وحتى المستشفيات الصغيرة.

جراحة المخ والأعصاب الوظيفية تتضمن العلاج الجراحي للاضطرابات المزمنة التي تؤثر على الوظائف اليومية للدماغ والأعصاب الطرفية. بعد الانتهاء من فترة النيابة، يكمل جراحو المخ والأعصاب الوظيفية الزمالة التي توفر لهم تدريبًا متخصصًا في علاج الأمراض العصبية الوظيفية.

ويشمل ذلك علاج الصرع، واضطرابات الحركة مثل مرض باركنسون، وحالات الألم المزمن، واضطرابات التشنج، أو الأمراض النفسية مثل الاكتئاب والوسواس القهري. تعد جراحة المخ والأعصاب الوظيفية مجالًا سريع التطور حيث تتلاحق الاكتشافات العلاجية الجديدة التى قد تحسن العلاج الجراحي وحياة المرضى الذين يعانون من أمراض عصبية معينة.

جراحة الأعصاب الطرفية هي العلاج الجراحي لمرض يصيب الجهاز العصبي المحيطي. يشمل الجهاز العصبي المحيطي الأعصاب الموجودة خارج الدماغ والحبل الشوكي. عند الانتهاء من فترة النيابة، يكمل جراحو الأعصاب الطرفية الزمالة التي تؤهلهم للتعامل مع الحالات التي تؤثر على الجهاز العصبي المحيطي مثل الأعصاب المحاصرة، وإصلاح الأعصاب المتضررة نتيجة للإصابة، والألم المزمن، وأورام الأعصاب. يمكن العثور على جراحي الأعصاب الطرفية في المراكز الأكاديمية أو المستشفيات الصغيرة.

كما ترون، تُعد جراحة المخ والأعصاب مجالًا واسعًا بشكل استثنائي ويتطلب سنوات طويلة من التدريب. عند الانتهاء من الإقامة، يكون جراحو المخ والأعصاب على استعداد للتعامل مع الأمراض في جميع أطياف جراحة الأعصاب. ولكن يمكن لجراحي المخ والأعصاب أن يقرروا إكمال برنامج تدريب الزمالة في مجال مُعيّن من جراحة المخ الأعصاب والذي يعدهم بشكل أكبر لرعاية المرضى الأكثر تعقيدًا في المجال الذي يختارونه.

• يكمل جراحو المخ والأعصاب تدريبًا مُكثفًا خلال فترة النيابة (الإقامة) يؤهلهم لرعاية المرضى الذين يعانون من اضطرابات عصبية واسعة النطاق.
• يمكن لجراحي المخ والأعصاب اختيار إكمال الزمالة التي توفر المزيد من التدريب للوصول إلى مستوى أعلى من الإتقان، وإعدادهم لعلاج أكثر أمراض جراحة المخ والأعصاب تعقيدًا في مجالهم.

• الجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب American Association of Neurological Surgeons
• الجمعية الأمريكية لجراحة الأعصاب المجسمة والوظيفية American Society for Stereotactic and Functional Neurosurgery 
• أطفال أصحاء Healthy Children