الورم السحائي: ما يحتاج المريض إلى معرفته

الورم السحائي هو ورم حميد وبطيء النمو ينشأ من الأغشية الواقية (السحايا) المُحيطة بالدماغ والحبل الشوكي. تعتمد الأعراض على حجم وموقع الورم وتشمل الصداع، والنوبات، وتغيرات الرؤية، وفقدان الذاكرة، ومشاكل التوازن والسمع.

تشمل خيارات العلاج الجراحة و/أو الإشعاع. عادةً ما يكون مُعَدَّل البقاء على قيد الحياة ممتازًا للمرضى الذين يعانون من ورم سحائي حميد في مكان يمكن الوصول إليه جراحيًا، حيث يظل حوالي 90٪ من المرضى على قيد الحياة بعد 10 سنوات من التشخيص.
 

الورم السحائي هو ورم ينشأ من الأغشية الواقية (السحايا) المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي. هذه الأورام تدفع وتضغط الدماغ ولكنها لا تغزو الأنسجة الدماغية. في بعض الأحيان تنمو تلك الأورام للخارج وتُسَبِّب سماكة الجمجمة. الأورام السحائية هي أكثر أنواع أورام الدماغ الحميدة شيوعًا.

الأورام السحائية عادةً ما تكون مُحَدَّدة وتتشكل على حسب المساحة التي تسكنها. لا تغزو معظم الأورام الحميدة أنسجة المخ المحيطة، وأي مشكلة عصبية غير طبيعية تكون عمومًا نتيجة لزيادة الضغط على الدماغ أو الأعصاب المحيطة.

نادرًا ما تكون الأورام السحائية سرطانية. تمتلك الأورام السحائية اللانموذجية أو السرطانية (الخبيثة) عددًا أكبر من الخلايا المنقسمة بنشاط وتنمو بسرعة أكبر من الأورام السحائية الحميدة. بالإضافة إلى ذلك، فهي أكثر توغلًا من نظيراتها الحميدة ويمكن أن تتوغب إلى أنسجة المخ الطبيعية. يمكن أن تنتشر الأورام السحائية الخبيثة إلى أجزاء أخرى من الجهاز العصبي المركزي أو حتى بقية الجسم، مما يسبب أعراضًا إضافية ويجعل العلاج أكثر صعوبة.

تعتمد الأعراض الناتجة عن الورم السحائي على حجم الورم، وموقعه، ومعدل نموه. غالبًا ما لا يشعر المرضى المصابون بورم سحائي صغير بأعراض. إذا حدثت الأعراض، فعادة ما يكون ذلك نتيجة لزيادة عامة في الضغط داخل الجمجمة، أو من الورم الذي يضغط على الأعصاب القريبة أو أنسجة المخ.

يمكن أن تشمل أعراض الورم السحائي ما يلي:

• نوبات الصرع
• تفاقم الصداع تدريجيًا
• مشاكل في الذاكرة
• صعوبات في التوازن أو السمع
• مشاكل في البصر
• خدر أو ضعف في الذراع أو الساق
• ارتباك
• تغير في الشخصية
• صعوبات في البلع
• استسقاء الدماغ (تراكم سوائل الدماغ) الناجم عن انسداد تدفق السائل المخي النخاعي

نظرًا لأن الأورام السحائية عادةً ما تكون أورامًا بطيئة النمو، يمكن أن تكون الأعراض خفيفة وتتطور ببطء مع مرور الوقت. وبالتالي، قد لا يتم تشخيص الورم السحائي لأشهر أو سنوات قبل أن يلتمس المريض العناية الطبية.

تنشأ الأورام السحائية من خلايا العنكبوتية، الطبقة الوسطى من السحايا. على الرغم من أن الطفرات الجينية تسبب تطور السرطان، فإن السبب الكامن وراء الأورام السحائية غير معروف. قد يزيد الإشعاع المؤين، والهرمونات الأنثوية، وبعض الاضطرابات الوراثية مثل الورم العصبي الليفي من النوع الثاني من خطر الإصابة بالورم السحائي.

الأورام السحائية هي أكثر أورام الدماغ الحميدة أو أورام الجهاز العصبي المركزي الأخرى شيوعًا وتُمثل حوالي 38٪ من هذه الأورام. تتأثر النساء بشكل أكثر شيوعًا من الرجال، والبالغون أكثر عُرضة للإصابة بالأورام السحائية من الأطفال. التشخيص أكثر شيوعًا بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عامًا، وأقل من 2٪ من الحالات المُبلغ عنها تحدث عند الأطفال.

لدى طبيبك العديد من الطرق المتاحة للمساعدة في تشخيص الورم السحائي. سيقوم الطبيب بدمج المعلومات من التاريخ المرضي للمريض، والفحص البدني، و/ أو التقييمات الإشعاعية لاستبعاد التفسيرات المحتملة الأخرى وتحديد التشخيص الصحيح.

الخطوة الأولى هي فحص عصبي بشكل عام. سيختبر الطبيب رؤية المريض، وسمعه، وتنسيقه، وقدراته العقلية، وردود أفعاله. بناءً على هذه النتائج، سيطلب الطبيب اختبارات إضافية. تتضمن بعض الاختبارات الأكثر شيوعًا ما يلي:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) — يمكن التصوير بالرنين المغناطيسي الطبيب من فحص الأنسجة الرخوة بمزيد من التفصيل. يمكن استخدام صبغة التباين لإبراز الهياكل غير الطبيعية داخل الدماغ على وجه التحديد.
• الأشعة المقطعية (CT) — تُستخدم الأشعة المقطعية لتمييز الهياكل على أساس كثافتها. يمكن استخدام صبغة التباين لإبراز الورم أو الأوعية الدموية في الدماغ.
• تصوير الأوعية — غالبًا ما يُستخدم تصوير الأوعية قبل الجراحة إذا اعتقد الجراح أن الأوعية الدموية الرئيسية تُغذي الورم أو محتواة داخل الورم.

أثناء جراحة إزالة الورم، يتم إجراء خزعة للاختبار والتعرف على التشخيص النهائي للورم السحائي ومعدل نموه. يمكن أن يؤكد فحص العينة من قبل أخصائي علم الأمراض تصنيف نوع الورم السحائي.

يختلف علاج الورم السحائي من شخص لآخر ويعتمد على حجم الورم وموقعه ومعدل نموه، بالإضافة إلى عمر المريض وحالته الصحية العامة. نظرًا لطبيعة نمو الأورام السحائية البطيئة، يُفَضِّل العديد من الأطباء ترك الأورام الصغيرة بدون أعراض دون علاج، ومراقبة نمو الورم سنويًا باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي. تشمل خيارات العلاج الأخرى الجراحة و/ أو العلاج الإشعاعي.

الجراحة هي الطريقة المُفضلة لمعظم الأورام السحائية. نظرًا لأن الأورام السحائية تنشأ من الأغشية المحيطة بالدماغ وليس داخل الدماغ نفسه، فإنها تميل إلى أن تكون أكثر تحديدًا وأسهل في الإزالة من الأورام التوغّلية في أنسجة المخ مثل الأورام الدبقية. تتضمن العملية حج القحف، حيث يقوم الجراح بعمل شق في فروة الرأس وإزالة جزء من الجمجمة للوصول إلى الورم. تختلف تفاصيل الجراحة اختلافًا كبيرًا اعتمادًا على حجم الورم وموقعه.

الأورام السحائية الموجودة في قاعدة الجمجمة بالقرب من الأعصاب القحفية أو الأوعية الدموية المهمة أكثر صعوبة في الإزالة، ولها معدل أعلى من المضاعفات، وقد تكون قابلة للإزالة الجزئية فقط. عندما تكون إزالة الورم بالكامل غير ممكنة جراحيًا، تتم ملاحظة المريض بشكل دوري باستخدام فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي لمراقبة حجم الورم المتبقي بعناية. يمكن التفكير في العلاج الإشعاعي بعد الجراحة. تتطلب الجراحة في قاع الجمجمة جراح مخ وأعصاب مُتمرِّس حصل على تدريب متخصص في جراحة قاع الجمجمة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من زيادة الضغط داخل الجمجمة بسبب انسداد تدفق السائل النخاعي (حالة تعرف باسم استسقاء الرأس)، قد يقوم الجراح أيضًا بتركيب أنبوب رفيع (يُسمى صمام) لتصريف السائل الزائد إلى التجويف البطني، حيث يمكن إعادة امتصاصه .

تشمل المخاطر المحتملة للجراحة العدوى، والنزيف، وبعض الأضرار العصبية بما في ذلك الضعف والخدر.

يمكن أن يأتي العلاج الإشعاعي في شكل إشعاع الحزمة الخارجية التقليدي أو الإشعاع الجراحي التجسيمي الأكثر دقة (على سبيل المثال: غاما نايف، نوفاليس، سايبر نايف).

يقدم العلاج الإشعاعي التقليدي بالحزمة الخارجية شعاعًا واحدًا من الإشعاع مباشرةً إلى الورم. عادة ما يتم تنفيذ الإجراء 5 مرات في الأسبوع لعدة أسابيع. يوجد خطر من أن يتسبب الإشعاع في إتلاف الخلايا الطبيعية في الهياكل العصبية المجاورة. ومع ذلك، فإن الآثار السلبية العامة نادرة.

يمكن أن يوفر الإشعاع الجراحي التجسيمي جرعات أعلى من الإشعاع بشكل أكثر دقة باستخدام التصوير الدقيق بالكمبيوتر وأشعة متعددة لاستهداف الورم. لا يتطلب أي شق ويتم إجراؤه في جلسة واحدة ويعود المريض للمنزل في نفس اليوم. على عكس إشعاع الحزمة الخارجية، فإن الهياكل المحيطة ليست عرضة للتلف من العلاج الإشعاعي. قد تكون هذه الطريقة أفضل للأورام القريبة من هياكل دماغية مهمة.

اعتمادًا على حجم الورم ودرجته وموقعه، قد يوصي الجراح أو أخصائي الأورام بالعلاج الإشعاعي، حتى في الحالات التي يُعتقد أن الاستئصال فيها شبه مكتمل. يوقف هذا العلاج نمو الورم المُتبقي ويمنع تكراره.

تشمل المضاعفات المحتملة للعلاج الإشعاعي الصداع، والنوبات، والأمراض العصبية (حسب المنطقة المُعالجة)، وصعوبات في التفكير أو اتخاذ القرار. في حالات نادرة، تُعَد إصابة الأنسجة السليمة الناتجة عن الإشعاع (النخر الإشعاعي) من المضاعفات المحتملة الأخرى للعلاج الإشعاعي ولكنها متأخرة والتي تؤدي إلى الصداع، وفقدان الذاكرة، وتغيرات الشخصية، والنوبات المرضية. يمكن أن تحدث هذه المضاعفات من أشهر إلى سنوات بعد العلاج.

تعتمد توقعات التعافيد ونسبة الشفاء من الورم السحائي على درجة الورم (شراسته) والحجم والموقع، بالإضافة إلى عمر المريض وصحته العامة. عادة ما يكون مُعَدَّل البقاء على قيد الحياة ممتازًا للمرضى الذين يعانون من ورم سحائي حميد في مكان يمكن الوصول إليه جراحيًا، حيث يظل حوالي 90٪ من المرضى على قيد الحياة حتى ١٠ سنوات بعد التشخيص.

الجمعية الوطنية لأورام الدماغ National Brain Tumor Society

جمعية أورام الدماغ الأمريكية American Brain Tumor Association

المنظمة الوطنية للاضطرابات النادرة National Organization for Rare Disorders

السائل النخاعي - السائل الشفاف الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي

حج القحف - إجراء لفتح قطعة من العظم وإزالتها مؤقتًا من الجمجمة لكشف الدماغ

استسقاء الرأس - تراكم السوائل داخل الدماغ

سحايا المخ - ثلاث طبقات غشائية (الأم الجافية، العنكبوتية، الحنون) التي تغطي الدماغ والحبل الشوكي

ورم الدماغ الأساسي - الأورام التي تنشأ في الدماغ، على عكس تلك التي تنتشر من أجزاء أخرى من الجسم إلى الدماغ

سكتة دماغية - حالة تحدث عندما ينقطع أو ينخفض ​​تدفق الدم إلى جزء من الدماغ، مما يمنع وصول الأكسجين والمواد المغذية إلى أنسجة المخ

البطينات - شبكة من التجاويف داخل الدماغ مليئة بالسائل النخاعي

مساهم: جينا واتانابي، بكالوريوس العلوم