أسباب الورم السحائي

إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك مؤخرًا بالورم السحائي، فمن الشائع أن يكون لديك العديد من الأسئلة المُتعلقة بالتشخيص. الأورام السحائية هي أورام الدماغ الأوّلية الأكثر شيوعًا، وتُمثل أكثر من ثلث جميع الأورام داخل الجمجمة التي تم تشخيصها في الولايات المتحدة في السنوات الأخيرة. يختلف حدوث الورم السحائي باختلاف العمر، والعِرق، والجنس، والتعرضات البيئية (مثل الإشعاع المؤين)، والاضطرابات الوراثية، من بين عوامل أخرى. ستحاول هذه المقالة مناقشة بعض الأسباب الأكثر شيوعًا للأورام السحائية.

كما هو الحال مع معظم أنواع الأورام، يزداد خطر الإصابة بالورم السحائي مع تقدم العمر. الأورام السحائية نادرة للغاية عند الأطفال والشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا. في العقد الثالث من العمر، تحدث نسبة صغيرة من الحالات.

ثم يرتفع معدل الإصابة بالورم السحائي بشكل متناسب تقريبًا مع تقدم العمر بحيث يتم اكتشاف معظم الأورام السحائية في المرضى الذين يبلغون من العمر 65 عامًا أو أكثر. قد يساهم تراكم التغييرات الجينية، و/ أو الأضرار التي تلحق بخلايانا بمرور الوقت، ولكن سبب ارتباط الشيخوخة بارتفاع خطر الإصابة بالورم السحائي لا يزال قيد الدراسة.

لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بالورم السحائي في غير السود من أصل إسباني، مقارنة بالبيض غير اللاتينيين، وذوي الأصول الأسبانية، وسكان جزر آسيا والمحيط الهادئ.

يعتبر الإشعاع المؤين حاليًا عامل الخطر البيئي الرئيسي المعروف لتَطَوُّر الورم السحائي. هذه العلاقة مهمة مع الجرعات العالية من الإشعاع المؤين (على سبيل المثال، التعرض لقنبلة ذرية)، على الرغم من أنه لوحظ أيضًا مع جرعات منخفضة متكررة من الإشعاع المؤين.

على الرغم من أن التعرض لعدد أكبر من الأشعة السينية لكامل الفم والأسنان قد ارتبط بزيادة خطر الإصابة بالورم السحائي في العديد من الدراسات، إلا أن فوائد هذه الأشعة السينية لتشخيص وعلاج اضطرابات الأسنان غالبًا ما تفوق هذه المخاطر المحتملة.

أبلغت العديد من الدراسات عن زيادة خطر الإصابة بالورم السحائي لدى أقارب الدرجة الأولى للمرضى الذين تم تشخيصهم بالورم السحائي. يشير هذا إلى وجود جينات قد تساهم في تكوين الأورام السحائية، ربما عن طريق التأثير على جهاز المناعة أو إنتاج الهرمونات. ومع ذلك، فإن الطرق التي تلعب بها الجينات دورًا في تطور الورم السحائي غير واضحة.

الاضطرابات الوراثية المرتبطة بالأورام السحائية الأكثر شيوعًا هي الورم العصبي الليفي من النوع 2 (NF2). قد تساهم أيضًا التشوهات في الجينات NF1 و PTCH1 و CREBBP و VHL و PTEN و CDKN2A في تكوين الأورام السحائية.

ربما، لكننا ما زلنا غير متأكدين. على الرغم من أن الأورام السحائية تحدث بشكل أكثر شيوعًا عند النساء مقارنة بالرجال، ولها العديد من المُستقبِلات الهرمونية، وتتغير في الحجم على مدار الدورة الشهرية وأثناء الحمل، إلا أن العلاقة بين الهرمونات والأورام السحائية لا تزال قيد التحقيق. لم يتم تحديد علاقة واضحة، سواء كانت سببية أو وقائية، بشكل واضح.

جهود البحث جارية لتوضيح العلاقة بشكل أفضل بين استخدام حبوب موانع الحمل وتطور الأورام السحائية. وجدت بعض الدراسات زيادة خطر الإصابة بالأورام السحائية مع استخدام موانع الحمل الفموية اعتمادًا على عدة عوامل مثل مدة الاستخدام، وما إذا كانت المريضة قبل أو بعد انقطاع الطمث، بينما وجد البعض الآخر تأثيرًا وقائيًا باستخدام موانع الحمل الفموية. موانع الحمل الفموية هي مجموعة متنوعة من الأدوية ذات تركيبات هرمونية مختلفة. وبالتالي، هناك حاجة إلى مزيد من البحث الذي يُقَسِّم استخدام موانع الحمل الفموية المحددة ويُقارنها مع خطر الإصابة بالورم السحائي.

أشارت العديد من الدراسات إلى وجود علاقة مُحتملة بين السمنة وتطور الأورام السحائية. وجدت دراسة Million Women Cohort زيادة خطر الإصابة بالأورام السحائية مع زيادة مؤشر كتلة الجسم (BMI). ترتبط هذه الملاحظة بالعلاقة المحتملة بين الهرمونات وخطر الإصابة بالورم السحائي. زيادة الدهون في الجسم تعني زيادة نشاط إنزيم أروماتاز، وهو إنزيم يساهم في زيادة مستويات هرمون الإستروجين.

لطالما اقتُرِح أن خطر الإصابة بالورم السحائي يزداد بعد إصابات الرأس الرضحية. لم يتم إثبات ذلك في الدراسات. وَجَدت العديد من الدراسات الأصغر وجود علاقة كبيرة بين إصابة الرأس الرضحية والإصابة اللاحقة بنمو الورم السحائي، لكن الدراسة الأترابية الدنماركية الكبيرة التي أُجرِيَت في أواخر القرن العشرين قدمت نتائج مُتضاربة، ولم تجد أي علاقة ذات دلالة إحصائية بين إصابة الرأس الرضحية والإصابة اللاحقة بالورم السحائي.

الأورام السحائية هي أكثرأورام الدماغ الأولية شيوعًا. ارتبطت زيادة خطر الإصابة بالورم السحائي بزيادة العمر (أكثر من 65 عامًا)، والعِرق الأمريكي الأفريقي، والجنس الأنثوي، والتعرُّض السابق للإشعاع المؤين بجرعات عالية أو منخفضة، وتاريخ عائلي إيجابي، واضطرابات وراثية معينة (مثل الورم العصبي الليفي النوع 2). تتطلب العلاقة بين خطر الورم السحائي والهرمونات واستخدام موانع الحمل الفموية والسمنة مزيدًا من الدراسة.

• تزداد نسبة الإصابة بالورم السحائي مع تقدم العمر، وتظهر الأعراض في مُعظم المرضى بعد سن 65 عامًا.
• النساء أكثر عُرضة من الرجال للإصابة بالأورام السحائية.
• الأمريكيون الأفارقة هم أكثر عُرضة للإصابة بالأورام السحائية.
• يزيد التعرض للإشعاع المؤين من خطر الإصابة بالورم السحائي.
• يزيد التاريخ العائلي الإيجابي والاضطرابات الجينية من خطر الإصابة بالورم السحائي.
• تتطلب العلاقة بين الهرمونات، واستخدام موانع الحمل الفموية، والسمنة مع حدوث الورم السحائي مزيدًا من الدراسة.

• الجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب (American Association of Neurological Surgeons)
• المعهد الوطني للسرطان (National Cancer Institute)
• الرابطة الأمريكية لأورام الدماغ (American Brain Tumor Association)
• الجمعية الوطنية لأورام الدماغ (National Brain Tumor Society)