أعراض تشنج الوجه النصفي

التشنج الوجهي النصفي هو اضطراب فرط نشاط عصبي قحفي يسبب تقلصات لا إرادية لعضلات الوجه على جانب واحد من الوجه. غالباً ما تتداخل الأعراض مع اضطرابات الحركة الأخرى التي تصيب الوجه، ولذلك، يمكن تشخيصها بشكل خاطئ.

تبدأ التشنجات عادة حول العين وتؤثر في النهاية على عضلات الوجه الأخرى، مما يسبب درجات متفاوتة من الانزعاج. بمرور الوقت، يمكن أن تنتشر هذه الحركات إلى عضلات أخرى في الوجه، بما في ذلك تلك التي تساعد على الابتسام، والتجهّم، ورفع الحاجبين. قد تصبح الانقباضات أكثر تواتراً وشدة، مما يجعل من الصعب أداء تعابير الوجه الطبيعية أو حتى التحدّث. في الحالات الشديدة، يمكن أن تنتشر هذه الانقباضات إلى عضلات الرقبة.

تحدث أعراض التشنج الوجهي النصفي بسبب ضغط أو تهيج العصب الوجهي الذي يتحكم في عضلات جانب واحد من الوجه. العصب الوجهي هو عصب مُعقّد مسؤول عن مجموعة من الوظائف، بما في ذلك تعابير الوجه، والتَذوُّق، وإنتاج الدموع. يخرج العصب الوجهي من الجمجمة في قاع الدماغ، ويمر عبر فتحة صغيرة للوصول إلى الوجه. يمكن أن يؤدي أي ضغط أو تهيج على العصب الوجهي إلى حدوث خلل وظيفي، مما قد يؤدي إلى تقلصات عضلية لا إرادية.

نظراً لاستخدام عضلات وجهنا في العديد من جوانب يومنا، فإن شيئاً بسيطاً مثل الاستمتاع بفنجان من القهوة في الصباح يمكن أن يصبح تحدياً مع هذا الاضطراب. في هذه المقالة، نناقش الأعراض المختلفة للتشنج الوجهي النصفي ونقدم إجابات لأسئلة المرضى الشائعة.

للبدء، دعونا نلقي نظرة على قائمة الأعراض الشائعة المرتبطة بالتشنج الوجهي النصفي وخصائص التشنجات نفسها. يمكن للعديد من هذه الأعراض أن تحاكي اضطرابات الحركة الأخرى التي تشمل الوجه. فيما يلي بعض الأعراض والصفات المحتملة للتشنجات الوجهية النصفية.

• ارتعاش غير إرادي وغير مؤلم بالقرب من العين على جانب واحد من الوجه.
• التقلصات التي تتطور إلى عضلات الوجه الأخرى.
• ضعف البصر.
• تغيرات السمع (قد يُسمع صوت "طقطقة" على الجانب المصاب).
• التشنجات في عضلات الوجه تستمر أثناء النوم.

يمكن أن تتطور هذه الأعراض تدريجياً بمرور الوقت أو تظهر فجأة. في بعض الحالات، قد تبدأ الأعراض بتقلصات خفيفة أو تشنجات في الوجه غير ملحوظة. بمرور الوقت، يمكن أن تصبح التشنجات أكثر تواتراً وشدة، مما يجعل من الصعب أداء تعابير الوجه الطبيعية. يمكن تحفيز ظهور الأعراض أو تكثيفها من خلال مجموعة متنوعة من العوامل، بما في ذلك الإجهاد، والتعب، وتناول الكافيين.

فيما يلي إجابات لبعض الأسئلة الأكثر شيوعاً فيما يتعلق بأعراض تشنج الوجه النصفي.

في معظم الأحيان، تحدث تشنجات الوجه النصفية نتيجة لـلضغط على العصب الوجهي بواسطة وعاء دموي على مستوى جذع الدماغ. العصب الوجهي، المعروف أيضاً باسم العصب القحفي السابع، هو المسؤول عن حركة عضلات الوجه ويتجه من مكان نشأته بالقرب من جذع الدماغ إلى عضلات الوجه. لدينا عصب وجهي أيسر وأيمن يتحكم في عضلات الوجه من كل جانب.

يمكن أن يؤدي ضغط الأوعية الدموية المجاورة إلى تَهَيّج العصب الوجهي ويؤدي في النهاية إلى الارتعاش اللاإرادي. العصب الوجهي مسؤول أيضاً عن حركة عضلة صغيرة في الأذن تسمى العضلة الركابية. يمكن أن يسبب تقلص هذه العضلة إلى ضوضاء على شكل صوت "طقطقة" على الجانب المصاب.

تشمل الأسباب الأخرى المحتملة ولكن الأقل شيوعاً للتشنج النصفي انضغاط العصب الوجهي بسبب ورم بالمخ، والتهاب فيروسي في العصب الوجهي من حالة مثل شلل بيل أو شلل الوجه النصفي. في بعض الحالات، لا يمكن العثور على سبب مُحدَّد.

غالباً ما تبدأ التشنجات الوجهية النصفية بالقرب من العضلات المحيطة بالعين وتؤدي إلى إغلاق العين اللاإرادي، مما يجعل الرؤية صعبة. يمكن أن تنتشر التشنجات تدريجياً إلى عضلات الوجه الأخرى في نفس الجانب، مثل تلك الموجودة بالقرب من الفم. عادةً ما يكون تطور التشنجات الوجهية النصفية ببطء، على الرغم من أنه في بعض المرضى، يمكن أن تصبح التشنجات شديدة في غضون بضعة أشهر فقط.

بمرور الوقت، يمكن للانقباضات الشديدة لجميع عضلات الوجه على الجانب المصاب أن تسحب زوايا العين والفم إلى عبوس دائم للوجه، مما قد يتسبب في إجهاد وإحراج كبيرين. يمكن أن تؤثر التشنجات على الحالة العاطفية والنفسية والاقتصادية من خلال التدخل في الحياة اليومية، والعمل.

في المتوسط ​​، يعاني المرضى من تشنجات الوجه النصفية لمدة 8 سنوات قبل أن يتلقوا العلاج المناسب. على الرغم من أن تشنج الوجه النصفي عادةً ما يشمل جانباً واحداً فقط، فإن 2٪ من المرضى يعانون من تشنجات على جانبي الوجه. تحدث هذه الحالة بشكل أكثر شيوعاً عند البالغين خلال العقدين الرابع والخامس من العمر، وتؤثر على ضعف عدد النساء مقارنة بالرجال. في حالة حدوث تشنجات الوجه النصفية في الأشخاص الأصغر سناً، نادراً ما يكون ذلك مؤشراً على حالة عصبية أخرى (على سبيل المثال: التصلب المتعدد).

التقلص العضلي الموجي بالوجه هو اضطراب عصبي نادر مشابه للتشنج الوجهي النصفي. ولكن على عكس الانقباضات الحادة المتقطعة للتشنجات الوجهية النصفية، فإن التقلص العضلي الموجي بالوجه يظهر مع تقلصات مستمرة دقيقة لعضلات الوجه تشمل عادةً الجانب كله من الوجه. يمكن أن تظهر هذه التشنجات على شكل موجات أو حركات شبيهة بالديدان تحت الجلد يصعب ملاحظتها ما لم تراقب الوجه عن قُرب.

قد يشعر المرضى الذين يعانون من التقلص العضلي الموجي بالوجه أن جانب الوجه المصاب منتفخ أو مُتَصلِّب. مما يتداخل مع تكوين تعابير الوجه. على عكس التشنجات الوجهية النصفية، يمكن أن يتحسَّن التقلص العضلي الموجي بالوجه من تلقاء نفسه بعد بضعة أسابيع إلى شهور. يمكن أن تكون كل من التشنجات الوجهية النصفية والتقلص العضلي الموجي بالوجه من أعراض التصلب المتعدد أو ورم في المخ.

على الرغم من أن كوفيد COVID-19 يرتبط في الغالب بأعراض الجهاز التنفسي، فقد تم الإبلاغ أيضاً عن ارتعاش في العين وتشنجات في الوجه. ولكن يمكن أن يكون سبب ارتعاش العين أيضاً هو الكافيين، أو الحساسية، أو إجهاد العين، أو الإجهاد العام، أو جفاف العين. العلاقة بين التشنج الوجهي النصفي وكوفيد COVID-19 غير واضحة حالياً. تشمل الأعراض العصبية الأكثر شيوعاً المرتبطة بـ COVID-19 ما يلي:

• فقدان حاسة التذوق و/ أو الشم
• صعوبة في التركيز
• تعب
• صداع

من المفاهيم الخاطئة الشائعة أن لقاحات كوفيد COVID-19 يمكن أن تُسبِّب شللاً في الوجه أو ارتعاشاً في العضلات. على الرغم من الإبلاغ عن هذه الأعراض لدى عدد قليل من الأشخاص أثناء التجارب السريرية للتطعيم، إلا أن تواتر هذه الحالة كان ضمن المعدل المتوقع لعامة السكان.

• تظهر أعراض التشنج الوجهي النصفي بشكل رئيسي من الضغط على العصب الوجهي بواسطة وعاء دموي على مستوى جذع الدماغ.
• يُعَد فهم علامات وأعراض التشنجات الوجهية النصفية أمراً ضرورياً للتشخيص المناسب والسريع.
• يمكن أن تشبه التشنجات الوجهية النصفية اضطرابات الحركة الأخرى في الوجه مثل التقلص العضلي الموجي بالوجه. ومع ذلك، فإن كل حالة لها كيانها المميز وتتميز بخصائص تشنج فريدة.

• الرابطة الأمريكية للطب العصبي العضلي والطب التشخيصي الكهربائي American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine
• المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية National Institute of Neurological Disorders and Stroke