تشخيص تشنج الوجه النصفي

التشنج الوجهي النصفي هو حالة ترتعش فيها عضلات أحد جانبي الوجه بشكل لا إرادي. يمكن أن تتفاقم هذه التشنجات بشكل تدريجي وتؤدي إلى صعوبة فتح العين على الجانب المصاب، وعبوس أو تَجهّم الوجه، والإحراج الاجتماعي، وصعوبة الرؤية الطبيعية. يمكن أن تختلف شدة الأعراض من شخص لآخر. في بعض الحالات المتقدمة، يمكن أن يؤدي تعطيل التشنجات إلى جعل تناول رشفة من القهوة في الصباح تحدياً صعباً.

يمكن أن تتداخل هذه الأعراض مع أعراض الحالات الأخرى التي ترتبط بحركات غير طبيعية للوجه أيضًا، وللأسف يمكن أن يظل التشخيص بعيد المنال لسنوات. ولكن مع التشخيص والعلاج المناسبين، يمكن للعديد من الأشخاص الاستمتاع بحياة خالية من هذه التشنجات المحبطة.

يمكن أن يكون التأخير في التشخيص أحد أكثر الأجزاء صعوبة في هذا المرض. يمكن أن يوفر التشخيص المبكر والصحيح، والجراحة من قبل أيدي ذوي الخبرة شفاءً مُبكّراً ويمنع الآثار الجانبية المرتبطة بالعلاجات الأخرى بما في ذلك الأدوية، وحقن البوتوكس.

غالباً ما تبدأ الحالة بتشنجات تحدث حول العينين. قد يكون الأصدقاء أو العائلة أول من أشار إلى هذه الأعراض. بمرور الوقت، يمكن أن تتطور التشنجات إلى عضلات الوجه الأخرى في نفس الجانب وتزداد شدتها. بعض الأعراض الشائعة تشمل ما يلي:

• ارتعاش أو تشنجات غير مؤلمة في عضلات جانب واحد من الوجه.
• التشنجات في عضلات الوجه التي تحدث أثناء النوم.
• صعوبة في إغلاق أو فتح العين على الجانب المصاب.
• إحساس بتيبّس في الوجه أو انزعاج.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم أن ترى مقدم الرعاية الصحية، والذي سيكون قادراً على إجراء فحص بدني شامل، وقد يطلب اختبارات إضافية للمساعدة في تحديد سبب الأعراض. يمكن أن يكون للتشنج الوجهي النصفي أسباب متنوعة، وسيعتمد العلاج على أساس المشكلة. سيكون طبيبك قادراً على التوصية بخيارات العلاج المناسبة لحالتك المحددة. يجب أن تطلب إحالة التقييم الجراحي المبكر من طبيب الأعصاب الخاص بك إلى جراح مخ وأعصاب متمرس ويجب تجنب الاستخدام المفرط لحقن البوتوكس.

لتحديد ما إذا كنت مصاباً بتشنج نصفي، يلزم تقييم التاريخ الطبي الشامل، والفحص البدني، والاختبار التشخيصي. تأكد من مراجعة أخصائي الرعاية الصحية للحصول على التشخيص المناسب وخطة العلاج.

يبدأ التشخيص عادةً بالفحص البدني. سيبحث طبيبك عن أي علامات لتقلصات أو تشنجات عضلية على جانب واحد من وجهك. قد يُطلب منك أيضاً القيام بتعابير وجه مختلفة لتقييم أي صعوبة تواجهها في أداء حركات الوجه الطبيعية.

يمكن أن تشمل نتائج الفحص البدني في المرضى الذين يعانون من تشنج الوجه النصفي تقلصات عضلية لا إرادية أو تشنجات على جانب واحد من الوجه، وخاصة حول العين أو الفم. قد تكون هذه الانقباضات متقطعة أو مستمرة، ويمكن أن تتراوح من ارتعاش خفيف إلى حركات أكثر وضوحاً تجعل من الصعب أداء تعابير الوجه الطبيعية.

قد يطلب طبيبك أيضاً إجراء اختبارات تشخيصية لتأكيد تشخيص التشنج الوجهي النصفي. أحد الاختبارات الشائعة هو تخطيط كهربية العضل (EMG)، والذي يقيس النشاط الكهربائي لعضلات وجهك. يمكن أن يساعد مخطط كهربية العضل في تحديد أي تقلصات أو تشنجات عضلية غير طبيعية على وجهك.

اختبار تشخيصي آخر قد يستخدمه طبيبك هو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للدماغ. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تحديد أي تشوهات هيكلية قد تُسبِّب ضغط أو تهيّج العصب الوجهي، وهو السبب الأساسي للتشنج الوجهي النصفي. هناك العديد من النتائج التي يمكن رؤيتها باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي في مريض يعاني من تشنج نصفي:

• ضغط أو ملامسة العصب الوجهي بواسطة وعاء دموي: غالباً ما يحدث تشنج الوجه النصفي بسبب ضغط الأوعية الدموية المجاورة على العصب الوجهي. في بعض الأحيان، يمكن رؤية هذا الوعاء الدموي على التصوير بالرنين المغناطيسي العادي، وفي بعض الأحيان، قد تكون هناك حاجة إلى تصوير بالرنين المغناطيسي بدقة أعلى.
• تشوهات هيكلية أخرى: في حالات نادرة، يمكن أن يحدث التشنج الوجهي النصفي بسبب الضغط على العصب الوجهي لأسباب أخرى، مثل: ورم في المخ أو تشوه شرياني وريدي.

لاحظ أنه ليس كل المرضى الذين يعانون من تشنج الوجه النصفي لديهم أي سبب ضاغط على العصب الدماغي، وفي بعض الحالات، لا يمكن تحديد سبب التشنجات من خلال دراسات التصوير.

يمكن أن تحاكي عدة حالات أعراض تشنج الوجه النصفي، بما في ذلك ما يلي:

• اضطرابات التشنج اللاإرادي: يمكن أن تسبب اضطرابات التشنج اللاإرادي، مثل متلازمة توريت، حركات لا إرادية بالوجه أو تقلصات. على عكس التشنج الوجهي النصفي، تؤثر اضطرابات التشنج اللاإرادي عادة على جانبي الوجه.
• الصرع: يمكن لبعض أنواع الصرع أن تسبب ارتعاشاً في الوجه أو تشنجات. على عكس التشنج الوجهي النصفي، يمكن أن يظهر الصرع مع حركات غير طبيعية أخرى في مناطق خارج الوجه ويسبب أعراضاً أخرى.
• تشنج الجفن: تسبب هذه الحالة تقلصات أو تشنجات لا إرادية للعضلات حول العينين، مما قد يؤدي إلى إغلاق العينين بإحكام أو ارتعاشها أو رمشها بشكل متكرر. يمكن أن يسبب تشنج الجفن عدم الراحة، وحساسية للضوء، وصعوبة في الرؤية. على عكس التشنج الوجهي النصفي، يؤثر تشنج الجفن على جانبي الوجه، ولا يتطور ليؤثر على مناطق أخرى في الوجه.
• التقلص العضلي الموجي بالوجه: تتميز هذه الحالة بارتعاش أو تَمَوُّجات لا إرادية في عضلات الوجه. عادة ما يكون التشنج مرئياً ويمكن أن يحدث في عضلة واحدة مُحدّدة أو مجموعة من العضلات (انظر المزيد من المعلومات حول هذه الحالة أدناه).

التقلص العضلي الموجي بالوجه (Facial Myokymia) هي حالة تتميز بالارتعاش أو التموّج اللاإرادي للعضلات. يمكن أن يكون الارتعاش خفيّاً وقد يحدث في العديد من الأماكن. يمكن للعضلة المصابة أن ترتعش بشكل متكرر لفترة من الوقت، ومن ثم قد تتوقف التشنجات لفترة قبل أن تبدأ مرة أخرى. قد يكون الارتعاش أكثر وضوحاً عندما تكون العضلات في حالة راحة وقد يكون أقل وضوحاً عند استخدام العضلات.

في التقلص العضلي الموجي بالوجه، يمكن أن يظهر التموج كحركات شبيهة بالديدان تحت الجلد ويمكن أن يكون من الصعب ملاحظته ما لم تتم مراقبة الوجه عن قُرب. في بعض الأحيان، يُبلغ المرضى الذين يعانون من التقلص العضلي الموجي بالوجه أيضاً عن شعورهم بأن وجوههم متيبسة. على عكس التشنج الوجهي النصفي، يمكن أن يختفي التقلص العضلي الموجي بالوجه بعد عدة أسابيع.

التمييز بين تشنج الوجه النصفي وغيرها من الحالات المماثلة يتطلب خبرة أخصائي تشنج الوجه النصفي مثل طبيب أعصاب أو جراح مخ وأعصاب. يمكن أن يكون لكل تشنج خصائص فريدة وأعراض منبهة خفية يصعب تمييزها دون خبرة طبية في المجال.

يعتمد التخصص الأنسب لعلاج تشنج الوجه النصفي على السبب الأساسي وراء الحالة. في بعض الحالات، يمكن علاج التشنج الوجهي النصفي في البداية من قِبَل طبيب أعصاب متخصص في تشخيص وعلاج هذه الاضطرابات العصبية. في حالات أخرى، قد تكون الجراحة ضرورية لتخفيف الضغط أو تهيج العصب الوجهي. في هذه الحالات، فإنه يجب استشارة جراح مخ وأعصاب من ذوي الخبرة لإجراء العملية الجراحية اللازمة.

• يتضمن تشخيص تشنج الوجه النصفي الاطلاع على تاريخ طبي شامل، وفحص بدني، واختبار للتصوير مثل التصوير بالرنين المغناطيسي.
• يمكن أن تتداخل أعراض التشنج الوجهي النصفي مع أعراض اضطرابات الحركة الأخرى في الوجه.
• إذا تم تشخيصك أنت أو أحد أفراد أسرتك بالتشنج الوجهي النصفي، فابحث عن جراح مخ وأعصاب متمرس للحصول على العلاج والإدارة المناسبين.

• الرابطة الأمريكية للطب العصبي العضلي والطب التشخيصي الكهربائي American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine
• المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية National Institute of Neurological Disorders and Stroke