أسباب تشنج الوجه النصفي

يمكن أن يسبب تشنج الوجه النصفي ضغوطاً وقلقاً شديدَين. يمكن أن تؤدي حركات الوجه غير الطبيعية إلى جعل المهام اليومية مثل الأكل أو التحدث صعبة. يمكن للارتعاش المفاجئ الذي لا يمكن السيطرة عليه أن يُغَيّر تعابير الوجه ويُسَبّب عدم الراحة في المواقف العامة والاجتماعية. ولكن ما هو بالضبط سبب هذه الحالة المحبطة؟ في هذا المقال نناقش التشنج الوجهي النصفي وأصوله.

التشنج الوجهي النصفي هو حالة تنقبض فيها عضلات جانب واحد من الوجه بشكل دوري. يؤثر هذا التشنج غير المؤلم الذي لا يمكن السيطرة عليه على العضلات حول العين ويمكن أن يشمل نصف الوجه بالكامل تدريجياً. بمرور الوقت، يمكن أن تزداد التشنجات حتى يصعب فيها الرؤية من العين المصابة.

يصيب التشنج الوجهي النصفي بشكل أكثر شيوعاً البالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عاماً والإناث أكثر من الذكور. إذا حدثت التشنجات في سن مبكرة، فقد تكون مؤشراً على حالة عصبية كامنة (على سبيل المثال: التصلب المتعدد).

يمكن أن يكون سبب تشنج نصف الوجه الأيمن أو سبب ألم نصف الوجه الأيسر الشائع هو الضغط على العصب الوجهي من وعاء دموي مُجاوِر، مما يؤدي إلى اختلال العصب ويؤدي إلى تقلصات عضلية لا يمكن السيطرة عليها. الضغط من الهياكل الأخرى، مثل ورم بالمخ، أو تَكَيُّس بالدماغ، أو تشوه بالعظام في قاع الجمجمة يمكن أن يتسببوا أيضاً في حدوث تشنج الوجه النصفي. في بعض الحالات، يمكن أن يحدث تشنج نصفي بعد شلل الوجه من حالة تسمى شلل بيل (Bell's palsy). في حالات أخرى، لا يتم العثور على أسباب تشنج نصف الوجه الأيمن أو الأيسر بشكل مُحدد على الإطلاق.

غالباً ما يتم إجراء دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتحديد ما إذا كان الورم أو أي بنية كبيرة أخرى هي السبب في ظهور الأعراض. في بعض الأحيان، يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن وجود وعاء دموي يضغط على عصب الوجه. ولكن في معظم الحالات، قد تبدو الصور طبيعية، ولا تُرى الأوعية الدموية الضاغطة إلا أثناء الجراحة. لحسن الحظ، فإن جراحة تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة غالباً ما توفر علاجاً دائماً.

على الرغم من أن الإجهاد غالباً ما يرتبط بالتشنج الوجهي النصفي، إلا أنه لا يوجد حالياً دليل على أنه يُسبب الحالة. بدلاً من ذلك، يمكن أن يؤدي التوتر والقلق إلى إثارة التشنجات، أو تفاقم الأعراض عن طريق زيادة عدد مرات حدوثها، أو عدد عضلات الوجه المتأثرة.

من الشائع أن يعاني مرضى التشنج الوجهي النصفي من القلق بسبب طبيعة المرض وتأثيره على الوجه، حيث أن الوجه يلعب دورًا مهمًا في مظهرنا الجسدي. يشيع استخدام التأمّل، وتمارين التنفّس، واليوجا، والتدريب الذاتي (الصور المرئية والإدراك الجسدي للانتقال إلى حالة من الاسترخاء). يمكن أن تساعد مشاركة المعلومات حول حالتك مع العائلة والأصدقاء أيضاً في التخفيف من القلق، وتعزيز التفاهم.

ترتبط بعض حالات نقص الفيتامينات بمشاكل فسيولوجية وعصبية مختلفة منها تشنج الوجه النصفي. يمكن أن يرتبط نقص فيتامين د بتشنجات عضلية. ومع ذلك، فإن هذه التشنجات العضلية أكثر انتشاراً في الجسد بشكل عام من مجرد تشنجات نصف الوجه. يتجلى نقص فيتامين د أيضاً في علامات وأعراض أخرى مثل آلام العضلات، وآلام العظام، والكسور، في حين أن ارتعاش العضلات مع تشنج الوجه النصفي غير مؤلم وعادة ما يؤثّر على جانب واحد فقط من الوجه.

ارتبط نقص فيتامين ب 12 أيضاً بالتشنج الوجهي النصفي. يلعب هذا الفيتامين دوراً مهمًا في الجهاز العصبي، ويمكن أن يتسبب انخفاض مستواه في تلف الأعصاب وتشنجات العضلات.

تحدث معظم حالات تشنج الوجه النصفي كحالة مُتفَرِّقة بدون مكون وراثي. نادراً ما يتم الإبلاغ عن حدوث تشنج الوجه النصفي في أفراد الأسرة، كما أن الجين (أو الجينات) المحدد وكيفية انتقاله غير واضح.

أما عن العلاقة بين تشنجات الوجه والعين فغالباً ما يبدأ تشنج الوجه النصفي بارتعاش عضلات الوجه حول العين، مما قد يؤدي إلى إغماض عين واحدة أو إغلاق عين واحدة بشكل دوري، مما يجعل الرؤية صعبة. بمرور الوقت، ينتشر التشنج إلى عضلات الوجه الأخرى في نفس الجانب من الوجه. يمكن أن تؤدي التقلصات الشديدة المتزامنة لجميع عضلات الوجه على جانب واحد من الوجه إلى سحب زوايا العين والفم، مما يؤدي إلى عبوس أو تجَهُّم غير طبيعي. على الرغم من أن ذلك نادر للغاية، يمكن أن يعاني 2٪ من المرضى من تشنجات على جانبي الوجه.

لا يعد تشنج نصف الوجه في حد ذاته خطيرًا، إلا إذا كان ناجمًا عن ورم في المخ، أو تشوه شرياني وريدي، أو التصلب المتعدد. لكن الاجتماعي هو الذي يسبب أكبر قدر من الضيق، حيث أن تشنج نصف الوجه يسبب تعبيرات وجه غير طبيعية، والتي يمكن أن تكون محرجة.

• يحدث تشنج الوجه النصفي بشكل شائع بسبب الضغط على العصب الوجهي بواسطة وعاء دموي في جذع الدماغ.
• عادةً ما يبدأ تشنج الوجه النصفي خلال العقد الرابع أو الخامس من العمر.
• التوتر والقلق والتعب من العوامل الشائعة التي قد تؤدي إلى تفاقم هذه التشنجات، ولكن لا تُسَبِّبها في المقام الأول.

• الرابطة الأمريكية للطب العصبي العضلي والطب التشخيصي الكهربائي American Association of Neuromuscular & Electrodiagnostic Medicine
• المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية National Institute of Neurological Disorders and Stroke