الورم الأرومي الدبقي

الورم الأرومي الدبقي، الذي كان يُشار إليه سابقًا باسم الورم الأرومي الدبقي مُتعدِّد الأشكال، هو نوع من سرطان الدماغ يتطور من الخلايا الدبقية. توفر الخلايا الدبقية الدعم والتغذية والإصلاح لخلايا الجهاز العصبي المركزي (الدماغ والحبل الشوكي). تنشأ الأورام الأرومية الدبقية في كثير من الأحيان من نوع من الخلايا الدبقية المعروفة باسم الخلايا النجمية، والتي سُمِّيَت بهذا الاسم نسبة إلى شكلها الشبيه بالنجمة. تحتوي الأورام النجمية على أربع درجات (من الدرجة الأولى إلى الرابعة). الورم الأرومي الدبقي هو ورم نجمي عُدواني من الدرجة الرابعة.

كما هو الحال مع العديد من أنواع الأورام، لا يُمكن التحكم في التكاثر غير الطبيعي عن طريق نظام الدفاع الطبيعي للجسم. تنقسم الخلايا بسرعة كبيرة جدًا وتُشَكِّل مجموعات كبيرة من الخلايا غير العاملة (الأورام). سبب حدوث هذا غير معروف بعد. نحن نعلم أن بعض الحالات الوراثية النادرة (الورم الليفي العصبي من النوع 1، ومتلازمة توركوت، ومتلازمة لي فروميني) تزيد من خطر الإصابة بأورام مثل الورم الأرومي الدبقي. قد يؤدي الإشعاع المؤين (النوع الذي تنتجه بعض دراسات التصوير الطبي والأسلحة النووية)، والتعرض المهني للزئبق والزرنيخ والمنتجات البترولية إلى زيادة خطر الإصابة بالورم الأرومي الدبقي مدى الحياة.

الأدلة حول ما إذا كان الإجهاد النفسي يمكن أن يسبب الورم الأرومي الدبقي مُختلطة، ولكن هرمونات التَوتُّر قد تؤدي إلى تفاقم الأورام. من الممكن أن يواجه الجسم صعوبة أكبر في اكتشاف الخلايا السرطانية وتصحيحها خلال الأوقات العصيبة بسبب ضعف الجهاز المناعي؛ ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الدراسات لاستخلاص استنتاجات ملموسة بشأن الإجهاد وارتباطه بالورم الأرومي الدبقي.

الورم الأرومي الدبقي هو ورم الدماغ الأساسي الأكثر شيوعًا بين البالغين. تحدث حوالي 3 حالات جديدة من الورم الأرومي الدبقي لكل 100,000 شخص سنويًا. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالورم الأرومي الدبقي عن النساء.

من غير المعروف إن كانت الأورام الدبقية الدبقية وراثية، على الرغم من أن التاريخ العائلي للورم الأرومي الدبقي قد يزيد من خطر الإصابة بها على مدار الحياة.

تعتمد علامات وأعراض الورم الأرومي الدبقي بشكل كبير على موقع الورم. يمكن أن تحدث الأعراض بِسُرعة، مما يدفع المرضى في كثير من الأحيان إلى طلب التشخيص. تشمل أمثلة الأعراض ما يلي:

• الصداع
• تغييرات الشخصية
• نوبات الصرع
• صعوبات في الذاكرة
• تغييرات الرؤية
• مشاكل التوازن
• صعوبات النطق
• استفراغ وغثيان
• ضعف من جانب واحد

سيساعد التاريخ الطبي الشامل والفحص البدني الأطباء على استبعاد الأسباب المُحتملة لظهور الأعراض. إذا اشتبه طبيبك في وجود ورم في المخ، فسيتم إجراء فحص عصبي شامل مع التركيز على تحديد التَغيُّرات العصبية. سيقوم طبيبك أيضًا بتقييم الأعصاب القحفية (الأعصاب الناشئة من الدماغ التي تتحكم في الرؤية، والسمع، وحركة عضلات العين والوجه، والإحساس بالوجه، وما إلى ذلك). سيقوم الطبيب أيضًا بتقييم قوة العضلات، وتوازنها، وتنسيقها.

تُعَد الأشعة المقطعية (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أدوات قَيِّمَة لتحديد الأورام داخل الدماغ والحبل الشوكي. غالبًا ما يتم حقن الصبغة في الأوردة للمساعدة في رؤية جوانب مُعَيَّنة من الورم والتي قد لا تكون واضحة بسهولة. عادةً ما يكون للأورام الأرومية الدبقية مظاهر مُمَيَّزة في التصوير. في بعض الحالات، قد يكون من الضروري إجراء خزعة لتحديد خصائص الورم المُحَدَّدة، مِمَّا سيُساعد في اختيار استراتيجية العلاج الأنسب.

لسوء الحظ، هذا النوع من السرطان عدواني للغاية وغازي. غالبًا ما ينمو الورم الأرومي الدبقي بسرعة ويتسلل إلى أنسجة المخ السليمة خارج الحدود التي تظهر في دراسات التصوير الروتينية. وهذا يجعل الإزالة الكاملة للورم الأرومي الدبقي مُستحيلة تقريبًا وترتَبِط بارتفاع خطر عودة الورم في المُستقبل.

• قد تؤدي الجراحة من خلال حج القحف – عندما يكون ذلك مناسبًا – إلى تحسين البقاء بشكل عام؛ ولكن لا ينبغي للجراحة أن تُسَبِّب أي تَغَيُّر عصبي سَلبي يُؤَثِّر على جودة حياة المريض.
• يبدأ العلاج الكيميائي عادةً بعد حوالي أسبوعين من الإجراء الجراحي.
  • تيمودار (تيموزولوميد) وهو دواء يتم تناوله عن طريق الفم، وهو الشكل الأكثر شيوعًا للعلاج الكيميائي للورم الأرومي الدبقي. فهو يلتصق بالحمض النووي للورم من أجل إبطاء تكاثُر الورم وتحفيز موت خلايا الورم. يتم إعطاؤه خلال مرحلة العلاج الإشعاعي وبعد ذلك للحفاظ على النتائج.
  • BiCNU (كارموستين) هو دواء يتم إعطاءه عن طريق الوريد ويمنع تخليق الحمض النووي (DNA) والحمض النووي الريبوزي (RNA) والبروتين في الورم.
  • أفاستين (بيفاسيزوماب)، وهو دواء يتم تناوله عن طريق الفم، يهدف إلى منع وصول الدم إلى الورم.
  • يتم إعطاء جلوستين (لوموستين) بالتزامن مع بيفاسيزوماب لتحسين تأثيره.
• يُستخدَم الإشعاع أيضًا لإِبطاء نُمو الورم عن طريق استهداف الخلايا السرطانية التي تَوغَّلت إلى أنسجة المخ الطبيعية والتي لا يمكن إزالتها بأمان عن طريق الجراحة.
  • باستخدام العلاج الإشعاعي الخارجي، تستهدف جلسات العلاج المُتعدِّدة (10-30 جلسة) الخلايا السرطانية ولكنها تحافظ على الخلايا الدماغية الطبيعية.

إذا تُرِك الورم الأرومي الدبقي دون علاج، يعيش المرضى في المتوسط ​​لمدة 3 إلى 4 أشهر بعد التشخيص. متوسط ​​​​مدة البقاء على قيد الحياة مع العلاج للأسف هو 12-18 شهرًا، وحوالي 25٪ من المرضى الذين يعانون من الورم الأرومي الدبقي يبقون على قيد الحياة لأكثر من عام بعد التشخيص. فقط 5% من المرضى يعيشون لأكثر من 5 سنوات.

يعتمد البقاء على قيد الحياة على عِدَّة عوامل، بما في ذلك موقع الورم، ومقدار الورم الذي يمكن إزالته عن طريق الجراحة بأمان دون الإضرار بالأنسجة السليمة، والاستجابة للعلاج الكيميائي و/ أو الإشعاع، وعمر المريض وصِحَّته العامة. وقد تم الإبلاغ عن الناجين على المدى الطويل لذلك لا ينبغي أن نفقد كل الأمل. ينبغي مناقشة رعايتك مع طبيبك، لأن كل حالة فريدة من نوعها.

• الجمعية الأمريكية لجراحي الأعصاب American Association of Neurological Surgeons
• الجمعية الأمريكية لأورام الدماغ American Brain Tumor Association