العلاج الإشعاعي للورم الدبقي

الأورام الدبقية هي أنواع شائعة من أورام الدماغ والحبل الشوكي. يمكن أن تكون الأورام الدبقية حميدة نسبيًا (غير سرطانية)، أو خبيثة (سرطانية). حتى الأورام الدبقية الحميدة نسبيًا يمكن أن تسبب عجزًا عصبيًا اعتمادًا على مكان وجودها في الدماغ أو الحبل الشوكي. من المعروف أن الأورام الدبقية الخبيثة سريعة النمو. يمكن أن تُؤَثّر الأورام الدبقية سلبًا على صحتك وجَودَة حياتك، مما يُسَبِّب الألم الجسدي، وتغيُّرات في الشخصية، والارتباك، وفقدان الذاكرة. تشمل خيارات علاج الأورام الدبقية الجراحة، والإشعاع، والأدوية، بما في ذلك العلاج الكيميائي.

في كثير من الحالات، تكون الجراحة هي الخيار الأوَّل للعلاج. سيحاول جراح المخ والأعصاب إزالة أكبر قدر ممكن من الورم دون الإضرار بالأنسجة السليمة. يكاد يكون من المستحيل إزالة الورم الدبقي بأكمله بالجراحة، ولهذا السبب غالبًا ما يتبع التدخل الجراحي العلاج الإشعاعي والكيميائي. يَستهدِف العلاج الإشعاعي الورم، مما يؤدي إلى إبطاء نموه. أدناه، سوف نُلقي نظرة على كيفية استخدام الإشعاع لعلاج الأورام الدبقية، وكيف يبدو العلاج، وما يمكن أن تتوقعه على المدى الطويل بعد الإشعاع.

عندما تتلقَّى العلاج الإشعاعي للورم الدبقي، تَستخدِم الآلة أشِعَّة عالية الطاقة لاستهداف الخلايا السرطانية وقتلها. وهذا ما يُسَمّى إشعاع الشُّعاع الخارجي. تحتوي هذه الحِزَم على جُسَيمات تُسَمّى الفوتونات، والبروتونات، والإلكترونات. إليك ما تحتاج إلى معرفته عن هذه الجُزَيئات:

• الفوتونات هي جُسَيمات قوية يمكنها الوصول إلى الأورام الموجودة في أعماق جسمك. ولكن أثناء انتقالها عبر جسمك، قد تترك وراءها جُزَيئات إشعاعية يُمكن أن تَلحق الضرر بالأنسجة السليمة.
• البروتونات هي جُسَيمات تحمل شُحنة موجَبَة. مثل الفوتونات، يمكنها الانتقال بعُمق داخل جسمك، ولكن على عكس الفوتونات، فهي أقل عُرضة لتلف الأنسجة السليمة. العيب الوحيد لإشعاع البروتون هو أنه مُكَلِّف للغاية، والأجهزة المُستخدَمة لإيصاله تشغل مساحة كبيرة.
• الإلكترونات هي جُسَيمات تحمل شُحنة سالبة. على عكس الفوتونات والبروتونات، لا تنتقل الإلكترونات إلى عُمق الجسم. يتم استخدامها لعلاج الأورام القريبة من سَطح الجسم ولا تُستخدَم غالبًا لعلاج الأورام الدبقية.

هناك بضعة أنواع مُختلفة من إشعاع الحِزمة الخارجية التي تُستخدَم لعلاج العديد من الأورام المُختلفة في جميع أنحاء الجسم. ولكن الأنواع التالية هي التي تُستخدَم في أغلب الأحيان في علاج الأورام الدبقية:

• العلاج الإشعاعي المُطابِق ثُلاثي الأبعاد: يَستخدم هذا النوع من العلاج الإشعاعي عمليات مَسح للدماغ لتحديد مكان الورم الدبقي بدِقَّة. يقوم الكمبيوتر بعد ذلك بتحليل الصُّوَر التي تنتجها فحوصات الدماغ هذه لتصميم حِزَم إشعاعية مُتخصِّصَة تتوافق مع شكل الورم الدبقي. يتم إرسال الحِزَم من عدة اتجاهات مُختلفة، مما يُوَفِّر جرعة عالية من الإشعاع إلى الورم مع تجنُّب الأنسجة السليمة.
• العلاج الإشعاعي ذو الشِّدَّة المُعَدَّلة (IMRT): هذا النوع من العلاج الإشعاعي يُشبه إلى حد كبير العلاج الإشعاعي المُطابِق ثُلاثي الأبعاد. ويستخدم أيضًا عمليات المسح لرسم خريطة للورم، ولكنه يستخدم حِزَمًا أصغر لاستهدافه. يُمكن تعديل شدة هذه الحِزَم لتوصيل جُرعات أعلى من الإشعاع إلى أجزاء مُعَيَّنة من الورم الدبقي.
• الإشعاع الجراحي التجسيمي: يَستخدم هذا النوع من العلاج الإشعاعي حزمًا مُستهدفة عالية الطاقة لعلاج الأورام الدبقية الصغيرة ذات الحواف المُحَدَّدة جيدًا. يتم وضع رأسك في إطار بحيث لا يتحرك أثناء الإجراء، ثم يتم توجيه حِزَم الإشعاع بدِقَّة إلى الورم. يَتَلَقَّى المكان الذي تَلتقي فيه الحِزَم جرعة كبيرة من الإشعاع.

سيكون طبيبك قادرًا على تحديد نوع الإشعاع المُناسب للورم الدبقي الخاص بِك.

يتلَقّى مُعظم الناس الإشعاع في العيادة الخارجية دون المَبيت في المستشفى. وهذا يعني أنك تَتَلقّى الإشعاع في مُنشَأَة خاصة، مثل مركز السرطان الشامل أو المُستشفى، ويُمكنك العودة إلى المنزل بعد ذلك مُباشرةً. سيكون بإمكانك الاستلقاء أو الجلوس أثناء تَلَقِّي العلاج، وسيتأكد طبيبك من شعورك بالراحة.

أثناء الإجراء، لن يؤلمك العلاج الإشعاعي، وسيتم الانتهاء من العلاج في غضون بضع دقائق إلى ساعة. كل ما عليك فعله هو الاسترخاء والثبات قَدر الإمكان، حتى يتم إيصال الإشعاع إلى المنطقة المُناسبة. عادةً، يتلَقّى الأشخاص العلاج لعدة أيام، مع فترة راحة لجسمك للتعافي والإصلاح الذاتي لأي ضرر ناتج عن الإشعاع.

الإشعاع هو علاج فعّال للورم الدبقي. أصبحت تقنيات وطرق العلاج أكثر تقدُّمًا في العقود القليلة الماضية، مما أَدَّى إلى تقليل الآثار الجانبية بعد الإشعاع. ولكن لا تزال هناك بَعض الآثار الجانبية التي يجب عليك الانتباه إليها. يَعتمد نوع الآثار الجانبية التي قد تواجهها على الجرعة الموصوفة، والجدول الزمني، وطريقة التسليم. فيما يلي بعض الآثار الجانبية المُحتملة على المدى القصير والطويل.

بعد وقت قصير من العلاج الإشعاعي، وفي الأسابيع التالية، هناك بعض الأعراض التي قد تُلاحظها. عادةً ما يُعاني العديد من المرضى من الشعور بالتعب بعد الإشعاع. قد يحدث الألم في موقع الإشعاع، أو في الرقبة، أو الظهر اعتمادًا على الوضعية وطول المدة التي يَتَعيَّن عليك البقاء فيها ساكنًا.

التغيُّرات في الجلد أو تَساقط الشعر هي أيضًا آثار جانبية شائعة. بما أن رأسك يتم استهدافه بالإشعاع، فهذا هو المكان الذي قد تلاحظ فيه تقشيرًا، أو حَكَّة، أو بُقَع داكنة على جلدك. ولحُسن الحظ، غالبًا ما تختفي هذه الآثار الجانبية في غضون أيام أو أسابيع قليلة بعد اكتمال العلاج.

قد ترى تغيُّرات في جسمك بعد أشهر أو حتى سنوات من اكتمال العلاج الإشعاعي. تتضَمَّن بعض الأمثلة على الآثار الجانبية المُحتملة على المدى الطويل ما يلي:

• إعتام عدسة العين: إذا كان العلاج الإشعاعي بالقرب من عينيك، فقد تُصاب بإعتام عدسة العين (تعتيم عدسة عينك). يُمكن أن يُسَبِّب إعتام عدسة العين رؤية ضبابية ومشاكل في المهام البصرية مثل القيادة، خاصةً في ظروف الإضاءة المُنخفِضة وفي الليل.
• فقدان السمع: غالبًا ما يَتأخَّر فقدان السمع بعد العلاج الإشعاعي. قد تواجه فقدان السمع إذا تم تقديم العلاج الإشعاعي بالقرب من هياكل الأذن الداخلية أو الوسطى، أو الأعصاب التي تُساعد على نقل الصوت وتفسيره إلى دماغك. قد يحدث فقدان السمع أُحادِيًّا (على جانب واحد) أو ثُنائيًا (على كلا الجانبين). وقد يحدث أيضًا بتَرَدُّدات مُختلفة، مما يجعلك تسمع أصواتًا مُعَيَّنة (طبقات صوت عالية أو مُنخفضة) بشكل مُختلف عن ذي قبل.
• فقدان الذاكرة: يُعَد فقدان الذاكرة أحد الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا للعلاج الإشعاعي على الدماغ. ومع ذلك، فمن الصعب تحديد ما إذا كان فقدان الذاكرة هذا بسبب الورم الكامن أو العلاج الإشعاعي نفسه. ومع ذلك، قد يكون فقدان الذاكرة تدريجيًا مع النسيان العرضي أو أكثر وضوحًا مع تأثير أكبر على حياتك اليومية.

من المُهِم أن نتذكر أن العلاج الإشعاعي يُعتبر آمنًا وفَعّالًا في علاج الأورام الدبقية. بعد تَلَقّي العلاج الإشعاعي، لا تُصبِح مُشِعًّا، وهي فكرة شائعة بين المرضى وأحِبّائهم. بعد جلسات الإشعاع، من الآمن التواجُد حول أشخاص آخرين، ولا يُمكنك نقل الإشعاع إلى شخص آخر. في حين أن هناك احتمالية لمواجهة آثار جانبية، فإن الحياة بعد العلاج الإشعاعي غالبًا ما تنطوي على استئناف الأنشطة اليومية كما هو مسموح به.

يمكن أن تتكرر أورام المخ بعد العلاج الإشعاعي. لا يُؤَدّي العلاج دائمًا إلى القضاء على الأورام، حتى لو تَبَيَّن أنه يؤدي إلى إبطاء النمو والحَد من تكرار المرض. قد يستغرق ظهور الأورام شهورًا أو حتى سنوات، هذا إذا تَكَرَّرَت على الإطلاق. من المُرَجَّح أن يرغب طبيبك في الاستمرار في مُراقبة تَقَدُّمك باستخدام التصوير المُنتظم للدماغ بالرنين المغناطيسي (MRI)، حتى بعد اكتمال العلاج الإشعاعي. يُمكن أن يساعدهم ذلك في اكتشاف تكرار الإصابة بالورم الدبقي ووضع خطة علاج دون تأخير.

• المعهد الوطني للسرطان National Cancer Institute
• OncoLink