التوقعات للأنواع المُختلفة من الورم الدبقي

هل يمكن الشفاء من الورم الدبقي ؟ إن توقعات التعافي للورم الدبقي مُتَغيِّرة بدرجة كبيرة وتَعتمِد على درجة الورم، وحجمه، وموقعه. عوامل مثل العمر، ومدى إزالة الورم أثناء الجراحة، والوظيفة العقلية والجسدية الشاملة للمرضى في وقت التشخيص هي أيضًا مُؤشِّرات مُفيدة للوصول إلى توقعات التعافي، والتي تُساعدنا على التنبؤ بطول الفترة التي يعيشها المريض بعد التشخيص.

وبما أن هذه التقديرات تعتمد على الإحصاءات السُكَّانية، فإن الحالات الخارجة عن النمط (الأشخاص الذين يعيشون أكثر أو أقل من التقديرات) موجودة بالفعل. سنناقش هنا العديد من العوامل التي تدخل في تحديد نسبة الشفاء من الورم الدبقي، والنظرة المُستقبلية وتوقعات التعافي للمرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالورم الدبقي

أحد أهم الاعتبارات المُتعلِّقة بالتشخيص وتحديد نسبة الشفاء من الورم الدبقي هو مدى عدوانية ورم المريض. يتم تحديد ذلك تحت المجهر بواسطة أخصائي علم الأمراض باستخدام عَيِّنة من الخزعة ويتم وصف ذلك بالتفصيل في قسم النظرة العامة على الورم الدبقي. تُصَنِّف منظمة الصحة العالمية (WHO) الورم الدبقي إلى 4 درجات: الدرجة الأولى حتى الدرجة الرابعة. كُلَّما ارتفعت الدرجة، كلما كان الورم الدبقي أكثر غزوًا وخُبثًا. بشكل عام، عادةً ما يحمل الورم الذي ينمو بِبُطء والأقل غزوًا توقعات أفضل من الورم سريع النمو والخبيث.

التوقعات المُحَدَّدة حسب درجة الورم كالآتي:

• الدرجة الأولى (الورم النجمي شعري الخلايا): هذه الأورام عُمومًا لها توقُّعات مُمتازة. أفادت العديد من الدراسات أن مُعَدَّل البقاء على قيد الحياة يصل إلى 95% لمدة 5 سنوات، مما يعني أن 95% من المرضى يظلوا على قيد الحياة بعد 5 سنوات من وقت تشخيصهم.
• الدرجة الثانية (الورم النجمي، الورم الدبقي قليل التغصُّن، الورم النجمي والدبقي قليل التغصُّن المُختَلَط): لا يُمكن التنبُّؤ بهذه الأورام ويُمكن أن تَتَطوَّر إلى أورام من الدرجة الثالثة والرابعة حتى مع العلاج. إن الطبيعة الارتشاحية للأورام من الدرجة الثانية وكذلك الدرجة الثالثة والرابعة تجعل تكرار المرض أكثر احتمالاً.
• الدرجة الثالثة (الورم النجمي الكشمي، الورم الدبقي قليل التغصُّن الكشمي، الورم النجمي والدبقي قليل التغصُّن الكشمي المُختَلَط): هذه الأورام أكثر عدوانية وتحمل فرصة تكرار عالية. قد يعيش بعض المرضى لفترة أطول بعد الاستئصال الجراحي والعلاجات المُساعِدَة (التكميلية) مثل الإشعاع والعلاج الكيميائي.
• الدرجة الرابعة (الورم الأرومي الدبقي): هذه الأورام هي الأكثر عدوانية وسرطانية ولها نتائج أسوأ بشكل عام. غالبًا ما يكون البقاء على قيد الحياة محدودًا، حيث يعيش مُعظَم المرضى لمدة تصل إلى سنة أو سنتين فقط. البقاء على قيد الحياة على المدى الطويل أمر نادر للغاية.

قد يكون من المفيد التفكير في الأورام الدبقية كالطَيف حيث توجد الأورام الدبقية مُنخفضة الدرجة  في أحد طرفي الطيف مع أفضل مُعدَّلات البقاء على قيد الحياة. تتكوَّن الأورام الدبقية مُنخفضة الدرجة من أورام الدرجات الأولى والثانية طِبقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية. غالبًا ما يكون لتلك الأورام توقعات تعافي ممتازة وبالتالي غالبًا ما ترتبط بمُعَدَّل بقاء أطول. تحمل عدة أنواع من الورم الدبقي مُنخفض الدرجة معدلات بقاء يمكن أن تتجاوز 15 عامًا. على سبيل المثال، غالبًا ما تكون معدلات البقاء على قيد الحياة للورم النجمي شعري الخلايا أكثر من 15 عامًا (بافتراض أن المريض يخضع للعلاج). في الواقع، تعيش الغالبية العظمى (أقل بقليل من 95%) من المرضى المصابين بالورم النجمي شعري الخلايا بعد 5 سنوات من التشخيص.

على الطرف الآخر من طيف أورام الدماغ توجد تلك الأورام الخبيثة للغاية وهنا قد نتسائل هل يمكن الشفاء من الورم الدبقي عالي الدرجة، حيث تتميز الأورام في هذه الفئة بمُدَّة بقاء قصيرة، وبينما يُمكن أن يُساعد العلاج في إطالة فترة البقاء على قيد الحياة، إلا أنه للأسف يتم قياس ذلك عادةً بالأشهر فقط بدلاً من السنوات.

الورم الأرومي الدبقي هو أكثر أورام الدماغ الخبيثة شيوعًا ويُشَكِّل حوالي 14٪ من جميع الأورام الأوَّلية داخل الدماغ. يمكن أن تنمو الأورام الأرومية الدبقية بسُرعة كبيرة. التوسع السريع للورم لا يسمح بتَأَقلُم أنسجة المخ السليمة، كما هو الحال مع الأورام البطيئة النمو. لن يتمكن العديد من المرضى المُصابين بالورم الأرومي الدبقي من البقاء على قيد الحياة لمدة تزيد عن عام واحد. لسوء الحظ، تشير التقديرات إلى أن أقل من 7% من المرضى المصابين بالورم الأرومي الدبقي سيبقون على قيد الحياة لمدة 5 سنوات بعد تشخيصهم.

ولا شك أن هذا الاختلاف في مدة البقاء على قيد الحياة سيُؤَثِّر بشكل كبير على المريض وعائلته. من المهم جدًا أن يحصل المريض (وأحبائه) على الدعم من بعضهم البعض، والأصدقاء، والفريق الطبي، ورِجال الدين، وغيرهم من أعضاء فريق الرعاية.

غالبًا ما تتطلب الأورام العدوانية علاجات قوية لإبطاء التقدُّم وزيادة فترة البقاء على قيد الحياة. يختار العديد من المرضى الخضوع للعلاج حتى يتمكنوا من قضاء المزيد من الوقت مع أحبائهم. ومع ذلك، فإن خيارات العلاج مثل الجراحة، والعلاج الكيميائي، والإشعاع لها آثار جانبية يُمكن أن تُؤَثِّر على نوعية الحياة. يجب أن يكون قرار الخضوع للعلاج مُستنيرًا. في حين أنه ينبغي النظر بعناية في المخاطر والفوائد، يحتفظ المريض بالقرار النهائي بشأن أهداف العلاج ويُمكنه تغيير هذه الأهداف في أي وقت.

العلاج الإشعاعي بعد استئصال الورم يمكن أن يؤدي إلى الضعف الإدراكي، بما في ذلك صعوبة التفكير، ومشاكل في الذاكرة، وانخفاض في سرعة مُعالجة القرارات. في حين أن الإشعاع يهدف إلى القضاء على ورم المريض، فإنه يمكن أيضًا أن يُلحِق الضرر بالأنسجة السليمة داخل الدماغ. عندما تتضرر الأنسجة، فإنها يمكن أن تؤدي إلى استجابة التهابية. يمكن أن تسبب هذه الاستجابة تورُّمًا (وذمة) وارتشاحًا للسوائل في الدماغ. هذه الاستجابة الالتهابية، أو الوذمة، يُمكن أن تؤدي إلى تفاقُم الأعراض السابقة أو تُسَبِّب ظهور المزيد من الأعراض.

سيخضع العديد من المرضى أيضًا للعلاج الكيميائي. غالبًا ما يتم توزيع العلاج الكيميائي على نطاق واسع في جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم. يحمل العلاج الكيميائي أيضًا خطر الإصابة بالضعف الإدراكي بالإضافة إلى آثار جانبية أخرى تختلف اعتمادًا على نوع العلاج الكيميائي المُستخدَم.

يُعَد العُمر عامِلاً مُهِمًّا يجب مراعاته عند محاولة التنبُّؤ بتوقعات التعافي للمريض. بشكل عام، الفئة العُمرية التي لديها أفضل توقعات للتعافي من ورم الدماغ هي الشباب (الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و39 عامًا). تميل هذه الفئة العمرية إلى الارتباط بتوقعات أفضل من الأطفال الذين تَقِل أعمارهم عن 15 عامًا والبالغين الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. وفي معظم الحالات، يكون لدى البالغين الأكبر من 40 عامًا توقعات تعافي أسوأ مقارنةً بالأفراد الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. ومن المهم أن نتذكر أن هذه التَكَهُّنات لا تضمن نتائج مُحَدَّدة. ينبغي أخذ العديد من العوامل في الاعتبار عند التَنَبُّؤ بالنتائج. حالة كل مريض فريدة من نوعها.

• يُمَثِّل التشخيص بالورم الدبقي تَحَدِّيًا كبيرًا للمرضى وأفراد أسرتهم على حدٍ سواء.
• في حين أنه قد يكون من المُفيد فهم عوامل الخطر المُرتبطة بالبقاء على قيد الحياة لفترات طويلة، إلا أنه من المهم أن نُدرِك أن كل مريض يَختلف عن الآخر.
• تُعَد جَودة الحياة المُتعلِّقة بالصحة وزيادة الوقت ذي الجودة العالية مع الأَحِبّاء أمرًا مُهِمًا عند التفكير في بدء العلاج أو استكماله. وهذا أمر بالغ الأهمية خاصة مع العلاجات القوية التي من المُرَجَّح أن تأتي بآثار جانبية.
• على أية حال، فإن خوض مُناقشة تفصيلية وصَريحة مع فريق الرعاية الخاص بك أمر بالغ الأهمية حتى يكون لدى المريض والطبيب فهم واضح لأهداف الرعاية.

• الجمعية الوطنية لأورام الدماغ National Brain Tumor Society
• الجمعية الأمريكية لأورام الدماغ American Brain Tumor Association
• مؤسسة أورام الدماغ Brain Tumor Foundation
• مؤسسة أورام الدماغ للأطفال Children's Brain Tumor Foundation
• مؤسسة أورام الدماغ لدى الأطفال Pediatric Brain Tumor Foundation
• مؤسسة الورم الأرومي الدبقي Glioblastoma Foundation