لمحة عامة عن علاج الورم القحفي البلعومي

الورم القحفي البلعومي هو ورم حميد في الجهاز العصبي المركزي. الأورام القحفية البلعومية نادرة نسبيًا، بمعدل حدوث 0.5 إلى 2 حالة لكل مليون شخص. بعض الأورام القحفية البلعومية غير مصحوبة بأعراض، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يسبب أعراضًا مثل ضعف البصر والتغيُّرات السلوكية. لحسن الحظ، يمكن التحكم في معظم الأورام القحفية البلعومية وعلاجها.

هناك 3 خيارات علاجية للورم القحفي البلعومي: الجراحة والعلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي (الإدارة الدوائية). فيما يلي نظرة شاملة على خيارات العلاج. يمكنك أيضًا العثور على مزيد من المعلومات التفصيلية حول كل خيار علاجي بالنقر على الروابط المتضمنة تحت كل قسم.

الجراحة هي الخيار العلاجي الأكثر فعالية بالنسبة للورم القحفي البلعومي وتستلزم الجراحة إزالة أكبر قدر ممكن من الورم. سيحدد جراحك ما إذا كانت الجراحة مثالية لحالتك بناءً على عوامل مثل صحتك العامة والحالات المرضية الأخرى، بالإضافة إلى حجم الورم، وموقعه، ومدى تشعبه وقربه من الهياكل الحيوية مثل منطقة ما تحت المهاد. سيُقَدّر الجراح أيضًا إمكانية الإزالة شبه الكاملة للورم عن طريق الجراحة.

قد يوصي الجراح بإحدى التقنيات الجراحية التالية لجراحة الورم القحفي البلعومي:

تتضمن تقنية حج القحف المفتوح عمل فتحة صغيرة في الجمجمة للوصول إلى الورم. يحدد الجراح الموضع المثالي على الجمجمة للفتحة ويزيل سديلة عظمية (قطعة صغيرة من الجمجمة) بصورة مؤقتة. بعد ذلك، سيقوم بخلق مسافة بين أنسجة المخ للوصول إلى الورم القحفي البلعومي. يجب أن يتمتع الجراح بخبرة واسعة ليتمكن من تقديم أفضل النتائج.

يوصى بإجراء حج القحف المفتوح للأورام القحفية البلعومية الكبيرة والمُعقّدة عند البالغين. توفر هذه التقنية للجراح مساحة كافية لإزالة أكبر قدر ممكن من الورم. ثم يفحص الجراح للتأكد من أن الأنسجة المحيطة لم تتضرر ولا تنزف قبل إغلاق الجمجمة.

الجراحة من خلال الأنف وعبر الجيب الوتدي هي تقنية جراحية أقل توغلاً من جراحة حج القحف المفتوحة. يتم الوصول إلى الورم عن طريق تمرير أدوات طويلة عبر فتحة الأنف. يشار إلى هذه التقنية بالجراحة عبر الجيب الوتدي لأنها تتضمن فتح فتحة من خلال العظم الوتدي.

يقوم الجراح بإدخال مجهر أو منظار داخلي (كاميرا صغيرة جداً) من خلال فتحة الأنف لمساعدته على الرؤية ثم يقوم بقطع قطعة صغيرة من العظم الوتدي للوصول إلى الورم. يقوم الجراح بعد ذلك بإدخال أدوات جراحية دقيقة عبر هذا الممر ويزيل أكبر قدر ممكن من الورم.

لا تكون الجراحة عبر الأنف ممكنة دائمًا، اعتمادًا على عوامل مثل حجم الورم وموقعه. ولكن التقدم التكنولوجي والتقني يساعد في جعل هذا النهج أكثر فاعلية في حالات الأورام القحفية البلعومية المُعقدة.

عادة ما يتم  استخدام العلاج الإشعاعي مع الجراحة. قد يوصي أخصائي علاج الأورام بالإشعاع إذا كان هناك ورم متبقي بعد الجراحة من أجل السيطرة على الخلايا السرطانية المتبقية.

يتضمن العلاج الإشعاعي إطلاق حزم عالية التركيز من الطاقة على الورم. تقتل الطاقة المكثفة بعض خلايا الورم، وتحد من النمو وأحيانًا تتسبب في تقلص الورم. يمكن إجراء العلاج الإشعاعي عن طريق جرعة واحدة أو جرعات دورية صغيرة، اعتمادًا على عوامل مثل حجم الورم وموقعه.

جلسة العلاج الفعلية غير مؤلمة وستتطلب منك ببساطة الاستلقاء بثبات في الجهاز. هناك 4 أنواع أساسية من العلاج الإشعاعي للأورام القحفية البلعومية:

الإشعاع الجراحي التجسيمي

يتضمن الإشعاع الجراحي التجسيمي (SRS) تركيز العديد من حزم الطاقة على الورم الذي يؤدي إلى توصيل جرعة عالية من الطاقة المُركّزة على الورم بشكل تراكمي. قد تستغرق الجلسة 30-50 دقيقة ويمكن للمرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم. قد لا يكون الإشعاع الجراحي مناسباً في الحالات التي يكون فيها الورم قريبًا جدًا من الهياكل الحرجة مثل الأعصاب البصرية.

العلاج الإشعاعي ذو الشِّدَّة المُعَدَّلة

العلاج الإشعاعي ذو الشِّدَّة المُعَدَّلة (IMRT) هو نوع متقدم من العلاج الإشعاعي يستخدم فحوصات التصوير الدماغي لتخصيص شكل الهدف الإشعاعي وتغيير شدة حزم الطاقة. وهذا يسمح بإيصال جرعات عالية إلى مركز الورم وخفض الجرعات عند حوافه لتقليل تلف أنسجة المخ والأعصاب المحيطة.

العلاج الإشعاعي المُجَزّأ

يتضمن العلاج الإشعاعي المُجَزّأ تقديم جرعات صغيرة متعددة من الإشعاع لعدة أسابيع. قد تستغرق كل جلسة علاج 10-15 دقيقة فقط ويمكن للمرضى استئناف أنشطتهم اليومية بعد الإجراء. قد يحتاج المرضى إلى تلقي هذه الجلسات عدة مرات في الأسبوع لعدة أسابيع حتى تظهر فوائد العلاج.

العلاج بالبروتون

العلاج بالبروتون هو نوع من العلاج الإشعاعي يستخدم أشعة البروتونات بدلاً من الأشعة السينية التقليدية. تُعَد حزم البروتون أكثر فعالية من الأشعة السينية لأن جرعة الإشعاع الخاصة بها يمكن أن تقتصر على الورم بشكل أدق، مما يقلل الضرر الذي يلحق بالأنسجة السليمة المحيطة.

قد يوصى بالإدارة الدوائية والعلاج الكيميائي للأورام القحفية البلعومية كخيار علاجي مستقل أو بالتزامن مع خيارات العلاج الأخرى في حالات نادرة. لا تزال فعالية العلاج الكيميائي مع الورم القحفي البلعومي قيد التحقيق.

عادةً ما يُعطى العلاج داخل الورم، مما يعني أنه يتم حقن الأدوية مباشرة في الورم أو كيسه. عاملان البليوميسين (Bleomycin) والإنترفيرون ألفا (interferon-alpha) علاجات كيميائية واعدة قد تساعد في تقليص الورم وتثبيط نموه. إذا تم إعطاؤه قبل الجراحة، فقد يساعد ذلك في تصغير حجم الورم وتسهيل إزالته.

يجري الباحثون أيضًا تجارب سريرية على العديد من الأدوية الجديدة، بما في ذلك كوبيميتينيب (cobimetinib) وفيمورافينيب (vemurafenib). تثبط هذه الأدوية بعض الإنزيمات التي تلعب دورًا في انقسام الخلايا وبالتالي قد تعيق نمو الورم.

الأورام القحفية البلعومية نادرة نسبيًا مقارنة بأورام الدماغ الأخرى. لحسن الحظ، يمكن علاج معظم الحالات والتحكم فيها. الجراحة هي الخيار العلاجي الأكثر فعالية للورم القحفي البلعومي. يمكن أيضًا استخدام العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي لتقليل حجم الورم. بشكل عام، سيعتمد خيار ونهج العلاج المثالي على حجم الورم، وموقعه، والقرب من الهياكل الحرجة الأخرى.

• الجمعية الوطنية لأمراض الأورام في الدماغ [National Brain Tumor Society]
• شبكة الغدة النخامية [Pituitary Network Association]
• الجمعية الأمريكية لأورام الدماغ [American Brain Tumor Association]
• مؤسسة أورام الدماغ للأطفال [Pediatric Brain Tumor Foundation]
• مؤسسة أورام دماغ للأطفال [Children’s Brain Tumor Foundation]
• مؤسسة نمو الطفل [Child Growth Foundation]
• جمعية الغدد الصماء [Endocrine Society]
• مؤسسة الغدة النخامية [Pituitary Foundation]