نبذة عن أنواع أورام الدماغ

ورم الدماغ (أو ورم المخ) هو نمو غير طبيعي للخلايا في الدماغ أو حوله. يمكن أن تكون أورام الدماغ حميدة (غير سرطانية) أو خبيثة (سرطانية) ويمكن أن تبدأ في الدماغ نفسه أو من الخلايا المحيطة به (أورام الدماغ الأوّلية) أو تنتشر إلى الدماغ من أجزاء أخرى من الجسم (أورام الدماغ الثانوية أو النقيلية).

تعتمد أعراض ورم الدماغ على حجمه وموقعه ونوعه. بعض الأعراض الشائعة تشمل الصداع، والغثيان، والقيء، والتشنجات، والارتباك، ومشاكل في الرؤية أو السمع. يمكن تشخيص أورام الدماغ باستخدام تقنيات التصوير الطبي مثل التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) والأشعة المقطعية (CT). خيارات العلاج لأورام المخ تشمل الجراحة، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والأدوية الأخرى. اختيار العلاج المناسب يعتمد على نوع الورم وموقعه.

لا تسبب كل أورام المخ نفس الأعراض أو يكون لها نفس التوقعات طويلة المدى، لذلك يجب على الجراح تحديد نوع ورم الدماغ لديك لتحديد أفضل علاج. في هذا المقال، سنشرح المزيد حول كيفية تصنيف أورام الدماغ ونقدم نظرة عامة عن الأنواع المختلفة لأورام الدماغ.

يمكن تصنيف أورام الدماغ بعدة طرق مختلفة بناءً على مكان نشوء الورم، ومدى خباثة الورم، ونوع الخلية الأصلي، وموقعه داخل الدماغ. من المفيد التعرف على هذه المصطلحات لأنها تُستخدم بشكل متكرر من قبل الأطباء المتخصصين والجراحين لوصف الورم وقد يتم استخدامها عند تحديد العلاج المناسب لك.

• الأولية/ الثانوية: أورام الدماغ التي تبدأ في الدماغ تسمى أورام الدماغ الأولية. تسمى أورام الدماغ التي انتشرت من ورم موجود في مكان آخر بالجسم، مثل أورام الرئتين أو الثديين، بالأورام الثانوية أو النقيلية.
• حميدة/ خبيثة: يمكن أيضاً تصنيف أورام الدماغ بناءً على مدى شراستها. تعتبر الأورام بطيئة النمو والأقل توغلاً حميدة (غير سرطانية). وتُعد أورام الدماغ الشرسة سريعة النمو التي تغزو أنسجة المخ السليمة أو تنتشر إلى الأنسجة المحيطة، أورامًا خبيثة (سرطانية).
• نوع الخلية الأصلي: طريقة أخرى لتصنيف أورام الدماغ هي نوع الخلية التي تتكون منها. الخلايا الدبقية هي الخلايا الداعمة للدماغ. يمكن تصنيف أورام الدماغ على أنها دبقية (تتكون من الخلايا الدبقية مثل الخلايا النجمية، والخلايا البطانية العصبية، وقليلة التغصن)، أو غير الدبقية (التي نمت من هياكل وخلايا أخرى من الدماغ).
• الموقع: من المرجح أن توجد أورام المخ عند البالغين فوق خيمة المخيخ وهو غشاء يفصل المخيخ عن فصوص الدماغ؛ يشار إلى هذه الأورام باسم الأورام فوق الخيمة (supratentorial). على النقيض من ذلك، غالباً ما تتشكل أورام المخ عند الأطفال أسفل الخيمة وتسمى الأورام أسفل الخيمة (infratentorial).

هناك عدة أنواع مختلفة من أورام المخ، ولكن الأنواع الموضحة أدناه هي الأنواع الثلاثة الأكثر شيوعاً:

• الورم السحائي: يبدأ هذا النوع من الورم في السحايا وهي الطبقات الواقية المحيطة بالدماغ والحبل الشوكي. عادة ما تكون الأورام السحائية أوراماً حميدة بطيئة النمو، لكنها لا تزال تسبب الأعراض حيث تقوم بالضغط على الهياكل القريبة مثل الدماغ والأعصاب والأوعية الدموية. غالباً ما يتم العثور على الأورام السحائية أثناء إجراء تصوير للدماغ لأسباب صحية مختلفة. تحدث في كثير من الأحيان عند النساء، ربما لأن هذه الأورام تحمل مستقبلات هرمون الاستروجين. تعتبر الأورام السحائية أيضاً أكثر شيوعاً عند كبار السن، ولكنها يمكن أن تحدث في المرضى الأصغر سناً الذين سبق لهم تلقي العلاج الإشعاعي للدماغ.
• دبقي: يبدأ هذا النوع من الورم بالنمو من الأنسجة الداعمة للدماغ، والتي تسمى الخلايا الدبقية. توفر الخلايا الدبقية الدعم والحماية للخلايا العصبية في الدماغ. يمكن أن تكون الأورام الدبقية حميدة أو خبيثة إلى حد ما، وتشمل أنواعاً فرعية مثل الأورام النجمية، ورم الدبقيات قليلة التغصُّن، والأورام البطانية العصبية.
• ورم الغدة النخامية: تتطور هذه الأورام في الغدة النخامية، التي تقع في قاع الدماغ وتتحكم في إنتاج الهرمونات المسؤولة عن النمو، والتمثيل الغذائي، والتكاثر، ووظائف الجسم الأخرى. وفي الغالب، تكون أورام الغدة النخامية حميدة ولكن قد تؤدي إلى اختلالات هرمونية.

هذه الأنواع الثلاثة من الأورام تشكل 80٪ من جميع أورام المخ. ضمن هذه هناك العديد من الأنواع الفرعية ذات الصلة:

• نجمي: تنشأ من الخلايا النجمية (الخلايا التي تدعم الخلايا العصبية). يمكن أن تنمو الأورام النجمية ببطء (درجة خباثة منخفضة) أو بسرعة (درجة خباثة عالية)، وقد توجد في الدماغ أو الحبل الشوكي.
• ورم الدبقيات قليلة التغصُّن: أورام نادرة بطيئة النمو، تتطور من الخلايا الدبقية قليلة التغصن (الخلايا الدبقية التي تدعم الخلايا العصبية في الجهاز العصبي المركزي وتعزل المايلين). تقع في المقام الأول في الفصوص الأمامية للدماغ.
• الورم البطاني العصبي: تنشأ من الطبقة الطلائية للبطينين (4 تجاويف في الدماغ يمر عبرها السائل النخاعي). عندما يتم العثور عليها في البطين الرابع (السفلي)، فإنها قد تسبب استسقاء الرأس الانسدادي - وهو تراكم السائل النخاعي داخل الدماغ وهي حالة قد تؤدي إلى الوفاة، وذات توقعات تعافي غير مواتية.
• الورم الأرومي الدبقي (Glioblastoma multiforme): أورام نجمية خبيثة شديدة الشراسة. يشار إلى هذه الأورام أيضاً باسم سرطان الدماغ.
• ورم نجمي شعري الخلايا: أورام نجمية حميدة ومنخفضة الدرجة ومحددة جيداً. غالباً ما تظهر في منطقة المخيخ وعادة ما يكون لها توقعات تعافي جيدة.
• ورم الغدة النخامية: أورام حميدة تتطور في الغدة النخامية. بعضها "وظيفية"، مما يعني أنها تفرط في إنتاج هرمونات مختلفة يتم ضخها بعد ذلك في مجرى الدم، في حين أن البعض الآخر يمكن أن يؤدي إلى نقص إنتاج الهرمونات.

ملاحظة مهمة: النقائل الدماغية تمثل حوالي 50٪ من جميع أورام المخ. تنشأ أورام الدماغ النقيلية في مكان آخر من الجسم وتنتشر إلى الدماغ. تشمل الأورام الأولية الشائعة التي تنتقل إلى الدماغ الورم الميلانيني، وأورام الرئة، والثدي، والقولون، والكلى.

أورام المخ النادرة هي تلك الأقل شيوعاً ويمكن أن يكون تشخيصها وعلاجها أكثر صعوبة. تتضمن بعض أنواع أورام المخ النادرة ما يلي:

• ورم حبلي: أورام حميدة بطيئة النمو توجد عادة في قاع الجمجمة أو أسفل العمود الفقري. يمكنها الضغط على الأنسجة العصبية القريبة (المسؤولة عن نقل ومعالجة المعلومات الحسية، وتنسيق الحركة، والوظائف الجسدية الأخرى).
• ورم قحفي بلعومي: أورام فوق خيمة المخيخ، وتكون حميدة نسبياً ولكنها غالباً ما تتكرر حتى بعد إزالتها جراحياً. يمكن أن تسبب هذه الأورام الضغط على الألياف البصرية في التصالب البصري (وهي المنطقة التي يتقاطع فيها العصبان البصريان حيث تنتقل المعلومات المرئية من العينين إلى الدماغ)، مما يؤدي إلى حدوث عيوب في الإبصار، أو في الغدة النخامية القريبة، مما يؤدي إلى مشاكل في النمو، والتمثيل الغذائي، والإنجاب.
• العصب السمعي: المعروف أيضاً باسم الورم الشفاني الدهليزي، مشتق من خلايا شوان المسؤولة عن عزل الأعصاب الطرفية. يمكن أن تسبب هذه الأورام فقدان السمع، وطنين الأذن، ومشاكل في التوازن.
• ورم أرومي وعائي: الأورام التي تنشأ من الأوعية الدموية وتوجد عادة في منطقة المخيخ في قاعدة الدماغ ويمكن أن ترتبط بحالات وراثية، مثل متلازمة فون هيبل لينداو، والتي يمكن أن تسبب أوراماً في أجزاء مختلفة من الجسم.
• ورم الخلايا العقدية: أورام تتكون من الخلايا العقدية (الخلايا الداعمة في الجهاز العصبي المركزي). يمكن تصنيفها على أنها إما الأورام العقدية المتمايزة جيداً (تتكون من خلايا تنمو ببطء وتبدو كخلايا طبيعية)، أو الأورام العقدية المُتحولة (أي غير متمايزة، وتتكون من خلايا تنقسم بسرعة ولا تشبه الخلايا الطبيعية).
• ورم الغدة الصنوبرية: أورام نادرة تصيب الغدة الصنوبرية والتي تحدث بشكل شائع عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 12 عاماً. قد تتسبب في استسقاء الرأس الانسدادي، وهو اضطراب في تدفق السائل الدماغي النخاعي يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. قد تنتج الأورام الصنوبرية هرمون موجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية (b-HCG)، وهو هرمون يؤدي إلى سن البلوغ المبكر.
• ورم أرومي نخاعي: سرطان خبيث للغاية ويحدث بشكل شائع عند الأطفال. غالباً ما يوجد في المخيخ، حيث يتسبب في أعراض مثل اضطرابات في التوازن واللتي تؤدي إلى طريقة المشي الواسعة غير المنسقة.

يمكن أن تحدث أورام الدماغ لدى الأشخاص من جميع الأعمار، لكن الأعراض وخيارات العلاج يمكن أن تختلف بين الأطفال والبالغين، وقد يكون التشخيص أكثر صعوبة عند الأطفال لأنهم لا يستطيعون دائماً وصف أعراضهم بوضوح. كما أن أنواعاً معينة من الأورام تعتبر أكثر شيوعاً في فئات عمرية معينة.

أورام الدماغ النقيلية التي انتشرت من مصادر أورام أخرى هي النوع الأكثر شيوعاً لدى البالغين. من بين أورام الدماغ الأولية، يكون الورم السحائي أكثر شيوعاً عند البالغين، ويمثل 30٪ من الحالات. نظراً لأن الأورام السحائية تقع غالباً بالقرب من سطح الدماغ، فقد تكون إزالتها ممكنة بالجراحة ولديها توقعات تعافي ممتازة.

الورم الأرومي الدبقي هو أكثر أنواع سرطان الدماغ الخبيث شيوعاً عند البالغين وله توقعات تعافي أسوأ. تشمل أورام الدماغ الأخرى الشائعة عند البالغين: أورام الغدة النخامية، وأورام العصب السمعي، والأورام الدبقية قليلة التغصُّن، والأورام الأرومية الوعائية.

أورام الدماغ الأكثر شيوعاً لدى الشباب هي أورام الغدة النخامية. يؤثر هذا الورم الحميد على الغدة النخامية، وهي غدة صغيرة تقع في قاع الدماغ وتقوم بتنظيم الهرمونات.

تعتبر الأورام القحفية البلعومية أكثر شيوعاً عند الأطفال، ولكنها يمكن أن تحدث أيضاً عند الشباب. وهو ورم حميد نسبياً، ولكن عادةً ما يتكرر حدوثه للأسف، ويؤثر الورم القحفي البلعومي على الغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد التي تنظم وظائف مهمة مثل النمو، وتنظيم الهرمونات. يمكن أن تحدث الأورام السحائية والأورام الدبقية أيضاً في الشباب، على الرغم من أن الأورام الدبقية أكثر شيوعاً عند كبار السن.

أورام المخ عند الأطفال نادرة، ولكن يمكن أن يكون لها تأثير كبير على صحة الطفل ونموه. تشمل أنواع أورام المخ التي تكون شائعة في الأطفال ما يلي:

• ورم نجمي شعري الخلايا: ورم حميد بطيء النمو وهو أكثر أورام المخ الأولية شيوعاً عند الأطفال.
• ورم أرومي نخاعي: ورم خبيث ينشأ في المخيخ وهو أكثر أورام المخ الخبيثة شيوعاً التي تحدث عند الأطفال.
• ورم قحفي بلعومي: ورم حميد يصيب الغدة النخامية وما تحت المهاد، وهذان المركزان الحيويّان يُنظِّمان وظائف مهمة مثل النمو وتنظيم الهرمونات.
• الورم البطاني العصبي: نوع من الورم يصيب الأطفال، يبدأ في الخلايا التي تبطن بطينات الدماغ والحبل الشوكي.
• الورم الدبقي الجسري المنتشر (Diffuse Intrinsic Pontine Glioma - DIPG): ورم خبيث جداً ينمو في جذع الدماغ وعادة ما يتم تشخيصه عندما يكون عمر الأطفال من 5 إلى 7 سنوات. يسمى أحياناً الورم الدبقي في جذع الدماغ.
• ورم الغدة الصنوبرية: ورم قد يكون حميداً أو خبيثاً على حسب الخلايا المكوِّنة للورم، ويحدث في الغدة الصنوبرية أو حولها، وهي التي تنتج مادة الميلاتونين وتنظم دورة النوم والاستيقاظ في الجسم.

عادة ما تكون أورام الدماغ الحميدة، أو غير السرطانية، بطيئة النمو ولديها القليل من القدرة على الانتشار. تشمل أورام الدماغ الأولية الحميدة الشائعة ما يلي:

• الورم القحفي البلعومي (يتكرر نمو هذا الورم غالباً حتى بعد الإزالة الجراحية)
• ورم الخلايا العقدية جيدة التمايز
• ورم أرومي وعائي
• الورم السحائي
• بعض أورام الغدة الصنوبرية
• معظم أورام الغدة النخامية
• ورم العصب السمعي

تعتبر أورام الدماغ الخبيثة أكثر شراسة وتجلب مخاطر حيث تنتشر إلى الأنسجة المحيطة. تُشكل الأورام الدبقية حوالي 78٪ من أورام الدماغ الخبيثة. غالباً ما يتم وصف أورام الدماغ هذه باستخدام نظام الدرجات. يتم تحديد درجة الورم (الأرقام من 1 إلى 4) من خلال خصائص مجهرية مُحددة تشير إلى سلوك هذا الورم الشرس أو الخبيث.

• الدرجة الأولى الأورام تنمو ببطء، ومن غير المحتمل أن تنتشر، وغالباً ما تُعالَج بالجراحة وحدها.
• الدرجة الثانية ما زالت احتمالية نمو الأورام وانتشارها قليلة، ولكنها قد تعاود النمو بعد الجراحة.
• الدرجة الثالثة تحتوي الأورام على خلايا غير طبيعية أكثر من تلك الموجودة في الورم من الدرجة الأولى أو الثانية. تميل هذه الخلايا إلى النمو والانقسام بسرعة أكبر، ومن المرجح أن تنتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.
• الدرجة الرابعة هي أعلى درجة من الأورام (تعتبر سرطانية) وتتميز بسرعة انقسام الخلايا السرطانية المحيطة بمنطقة الخلايا الميتة (النخر). غالباً ما تكون هذه الأورام محاطة بأوعية دموية جديدة، مما يساعد في الحفاظ على النمو السريع للورم.

الورم الأرومي الدبقي هو أكثر أورام المخ الأولية الخبيثة شيوعاً عند البالغين. إنه ورم دبقي من الدرجة الرابعة - الدرجة الأعلى والأكثر شراسة - ويُعرف باسم ورم الدماغ الأكثر فتكاً. الورم النجمي هو النوع الأكثر شيوعاً من الأورام الدبقية. عادة ما تكون منخفضة الدرجة عند الأطفال ولكنها عالية الدرجة عند البالغين. تشمل الأورام الأخرى التي تحمل مخاطر عالية للتحوّل إلى أورام خبيثة: الأورام البطانية العصبية، والأورام الدبقية قليلة التغصن، والأورام العقدية المُتحولة، والأورام الأرومية النخاعية. ويمكن أن تكون أورام الدماغ النقيلية (الثانوية) شرسة أيضاً.

• ورم الدماغ هو نمو غير طبيعي لخلايا الدماغ، وتعتمد الأعراض التي تشعر بها على حجم، وموقع، ونوع الورم.
• يتم تصنيف أورام الدماغ على أساس أصل الورم (الأوّلية مقابل الثانوية)، ومستوى الورم الخبيث، ونوع الخلية الأصلي، والموقع داخل الدماغ.
• يمكن أن تحدث أورام الدماغ لدى الأشخاص من جميع الأعمار، ولكن هناك أنواعاً معينة من الأورام أكثر شيوعاً في فئات عمرية معينة.
• لا يتسبب كل ورم دماغي في نفس الأعراض أو يكون له نفس التوقعات طويلة المدى، لذلك من المهم أن يحدد الطبيب نوع ورم الدماغ ومن ثَمَّ يُحدد العلاج الأفضل.

الجمعية الوطنية لأورام المخ (National Brain Tumor Society) - رابط الجمعية الوطنية لأورام المخ

الجمعية الأمريكية لأورام المخ (American Brain Tumor Association) - رابط الجمعية الأمريكية لأورام المخ

مؤسسة أورام المخ (Brain Tumor Foundation) - رابط مؤسسة أورام المخ

مؤسسة أورام المخ للأطفال (Children’s Brain Tumor Foundation) - رابط مؤسسة أورام المخ للأطفال

مؤسسة أورام المخ للأطفال (Pediatric Brain Tumor Foundation) - رابط مؤسسة أورام المخ للأطفال